问题分析：脑梗死，一种临床综合征，由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺氧、缺氧性坏死，从而迅速出现神经功能缺损，因此需要在医生的指导下进行特异性和常规治疗，以及时就诊。
1、对于脑梗死时间较短的患者而言，由于脑组织存在缺血半暗带，因此早期进行特异性治疗是必要的，以挽救缺血半暗带并降低致残率。针对发病时间不超过4.5小时的患者，若无明确的溶栓绝对禁忌，则可在中心采用注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。在发病后的六小时内，患者可以选择使用动脉溶栓治疗，例如注射用尿激酶或注射用重组链激酶等，以降低其致残率。
2、对于发病时间超过6小时的患者，若采用溶栓治疗，可能会增加出血的风险，因此建议采用常规的保守治疗。同时根据不同情况给予抗凝及/或降纤酶治疗。建议在早期阶段，在医生的指导下口服抗血小板聚集药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，以促进血小板聚集的治疗。
对于那些存在合并血液高凝状态、形成深静脉血栓和肺栓塞风险的高危患者，建议采用抗凝治疗，例如使用达比加群酯胶囊、利伐沙班、华法林等药物。另外应定期复查血常规以观察有无出血倾向。可以考虑采用扩容和脑保护治疗等措施，例如使用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液、血栓通注射液等药物进行治疗。
