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基底节脑梗塞的病因

基底节脑梗塞的病因
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑梗塞一般指脑梗死,基底节脑梗死的病因主要是由于基底节区内的原位血栓或栓子脱落等因素所致。
基底节区缺血再灌注损伤是由于基底节区内的原位血栓或栓子脱落,使基底节区内的供血动脉阻塞,致使大脑缺血、坏死,最终表现为大脑的功能障碍。基底节区脑梗死后,会出现肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、咳嗽、吞咽困难、肢体不自主活动等一系列临床症状。
一旦发生上述症状,需要立即就医,在医师的建议下进行抗血小板聚集、强化降脂、营养渗进、改善循环等方面的治疗,并且要注意控制好自己的血压和血糖,保持足够的入液量。

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可以选择药物治疗或者溶栓治疗。对于脑梗塞的治疗方案,根据脑梗塞的不同时期,应用的药物不同。比如若患者发病在4.5小时之内,同时已经完善头颅CT检查,没有颅内出血,相关采血以及检查无出血倾向,结合患者的临床症状以及体征,可溶栓治疗。
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通常情况下,双侧基底节区脑梗塞是指脑梗塞的部位在双侧基底节区。具体情况分析如下:基底节区是脑梗塞的好发部位,高血压、高脂血症、脑动脉硬化等因素都有可能会导致双侧基底节区脑梗塞,患者一般会出现头晕、吞咽困难、头痛、言语不清等症状,双侧基底节区脑梗塞患者按照医嘱使用拜阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物进行调脂一般能取得不错的治疗效果。
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治疗双侧基底节区脑梗塞可及时给予高渗脱水剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
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基底节区腔隙性脑梗塞的治疗:针对病因进行预防,比如需要治疗高血压,如果高血压水平控制欠佳,再次复发的可能性就比较高。因此,需要规律服用降压药,并定期监测血压水平。需要使用抗血小板聚集药物;在生活中需要保持良好的生活习惯,比如减轻体重、低盐低脂饮食、戒烟酒、避免情绪激动等。
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双侧基底节区腔隙性脑梗塞多见于脱髓鞘脑病,早发病都不严重,发病早期症状很轻且不明显,偶有头晕,头痛,视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木,易复发和迟发神经再度损害,严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痴呆症、痉挛性瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。
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