问题分析：大牙牙龈肿了一个包的情况常见的有根尖周脓肿、根尖瘘管和牙周脓肿等。如果牙齿有龋洞或残冠、残根等牙体问题，常常会引起牙龈的肿痛。治疗方法会根据牙齿的缺损程度而异。如果患牙能够保留，则需要进行根管治疗和药物抗炎治疗同时进行。如果患牙无法保留，则需要先行药物抗炎治疗待脓肿减轻或消除后拔除患牙。
对于牙周脓肿，通常是由慢性牙周炎急性发作引起的，建议尽早到口腔科进行相关治疗。抗炎治疗的药物可以选择阿莫西林加硝基咪唑类如甲硝唑或奥硝唑，但青霉素过敏患者可用头孢或者罗红霉素代替阿莫西林。请注意及时就医并进行治疗，以保护牙齿健康。
