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心肌病怎么治疗

心肌病怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:心肌病怎么治疗?心肌病有很多种,一种叫做特发性的心肌病,有扩张型的、肥厚型的和限制型的之分,肥厚型的又分成肥厚梗阻型的和肥厚非梗阻型等,另一种心肌病是有些原因的引起的叫做继发性的心肌病,比如淀粉样变所带来的心肌病、大量饮酒所带来的酒精性心肌病、心肌缺血所带来的缺血性心肌病等等。不同的心肌病,总体的对因治疗是不一样的,比如酒精性心肌病,应该停止饮酒,再进行相应的对于心功能改善的治疗,酒精性心肌病基本上是在一段时间之后是可以恢复的。如果是特发性心肌病,或者是缺血性心肌病等心肌病的状态,即或对症治疗能够减缓症状,但是能够让它恢复到完全正常的状态也是非常困难的,即或是缺血性心肌病,改善了血供,坏死的心肌已经是不能恢复的了。所以心肌病的治疗绝大部分状态下是改善症状的治疗和减低重构的治疗,所以如果泵功能障碍就要强心,如果泵功能障碍强心仍然不能得到有效的循环维持的时候,还要减负荷,也就是利尿扩血管,是为了维持血流动力学稳定所进行的治疗,同时还要改善重构的治疗,也就是所说的金三角,一个是RAAS系统抑制剂,包括ACEI、ARB或者选择安利类的药物,还有是选择β受体阻滞剂,一般从小剂量逐渐往上滴定性的增加,还有一个是醛固酮受体拮抗剂,比如使用的安体舒通,这些药物的联合性的治疗,有利于改善病人的心功能障碍的状态,甚至在比较严重的阶段可以进行改善心肌能量代谢的治疗。

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