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新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法有哪些

新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:新生儿寒冷损伤综合征需要进行复温、补充热量和液体的一般治疗,以及纠正器官功能紊乱和控制感染的药物治疗,属于短期治疗。
一、一般治疗
1、复温:
(1)轻、中度即直肠温>30℃、产热良好者:用暖箱复温,将患儿置预热至30℃的暖箱内温于30℃~34℃,使患儿6~12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法,如无效立即转上级医院。
(2)重度低体温即直肠温度<30℃或产热衰竭者:先以高于患儿体温1℃~2℃的暖箱开始复温,开始温度不超过34℃,每小时提高箱温1℃,于12~24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水浴疗法,水温39℃~40℃,脐部置消毒小纱布,用橡皮膏固定,头露水外,12分钟/次,1~2次/天,浴后立即擦干放入30℃~32℃暖箱内保温,或用远红外线抢救台快速复温,床面温度从30℃开始,每15~30分钟升高体温1℃,随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度最高33℃,恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中。
2、补充热量和液体:早产儿或产热衰竭患儿适当增加热量,尽早胃肠喂养,重症伴有尿少、无尿或明显心肾功能损害者,应严格限制输液速度和液量。
二、药物治疗
1、循环障碍:有微循环障碍或休克者及时扩容,纠正酸中毒,可使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、心率降低:心率降低者首选多巴胺或酚妥拉明。
3、DIC:确定为弥散性血管内凝血及高凝状态者,立即用肝素治疗。
4、急性肾功能衰竭:少尿或无尿者用呋塞米,无效加用多巴胺。高钾血症者限制钾的摄入,严重时给予胰岛素加葡萄糖静脉输注以抵消钾对心脏的毒性作用。
5、控制感染:根据病原学检查结果选择相应抗生素,慎用对新生儿肾有毒副作用的药物。
三、手术治疗
一般不需要手术治疗,但一经确诊肺出血,需早期给予气管内插管,进行正压呼吸治疗,积极治疗引起肺出血的病因,如肺水肿、急性心肾功能衰竭等。

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 1、复温   目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热)以恢复和保持正常体温。   (1)若肛温>30℃,TA--R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时可通过减少散热,使体温回升,将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6--12小时内可恢复正常体温。   (2)当肛温<30℃时,多数患儿TA--R<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,虽少数患儿TA--R≥0,但体温过低,靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,且易造成多器官功能损害,所以只要肛温<30℃,一般均应将患儿置于箱温比肛温高1--2℃的暖箱子,中途进行外加温。每小时提高箱温0.5--1℃(箱温不超过34℃)在12--24小时内恢复正常体温,然后根据患儿体温调整暖箱温度,在肛温>30℃,TA--R<0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升。   若无上述条件,也可采用温水浴,热水袋、火炕、电热毯或母亲将患儿抱窝再生怀中等加热方法。
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指导意见:新生儿寒冷损伤综合症主要由受寒引起其临床特征是低体温和多器官功能损伤严重者出现皮肤硬肿此时又称新生儿硬肿症.您好如果您孩子已经治愈而且当时没有引发任何并发症那么痊愈后不会留下后遗症.
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