问题分析:小儿自身免疫性溶血性贫血是细胞免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,并结合于红细胞膜上,致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性难治性贫血,主要由感染引起、还可因免疫系统疾病、药物、恶性肿瘤等原因导致,好发于10岁以下免疫功能紊乱的男性儿童。
一、主要病因
1、特发性自身免疫性溶血性贫血:目前病因尚不明确。该类型小儿患者居多,约占70%。
2、继发性自身免疫性溶血性贫血:
(1)病毒性感染,如巨细胞病毒、肝炎、单纯疱疹、腮腺炎、流感、传染性单核细胞增多症、水痘、风疹等。
(2)肺炎支原体,如非典型肺炎。
(3)细菌性感染,如伤寒、链球菌、金黄色葡萄球菌、结核病。
(4)螺旋体属感染,如钩端螺旋体病。
(5)结缔组织病,如红斑狼疮、类风湿病、皮肌炎等。
(6)药物,如青霉素、氯霉素、磺胺类、异烟肼、非那西丁、甲基多巴等。
(7)免疫缺陷病。
(8)恶性肿瘤和骨髓移植。
二、诱发因素
1、病毒感染或某些化学物质与红细胞膜结合使红细胞抗原性发生改变,导致小儿自身免疫性溶血性贫血。
2、免疫系统异常,如免疫缺陷、恶性肿瘤、胸腺疾病、遗传基因突变等也都可以导致诱发小儿自身免疫性溶血性贫血。