问题分析:1、体格检查:通过视诊、触诊及听诊等方式,可在两肺底听到吸气末细小的干性爆裂音或Velcro啰音,病史较长者可观察到患者出现杵状指;当患者并发肺动脉高压或慢性肺源性心脏病时,可出现呼吸急促、发绀及下肢水肿等体征。
2、实验室检查:实验室检查一般无特殊意义,一般可见血常规、C-反应蛋白及红细胞沉降率等偏高。可当患者并发上呼吸道感染时,炎症指标如C-反应蛋白、降钙素原等可明显升高。
3、X线:通过胸部X线病变早期时可呈毛玻璃状改变,典型的改变包括弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影及肺容积缩小等;当患者胸部X线正常时不能完全排除老年药物性肺间质纤维化,应进行进一步检查;可应用该检查与肺淋巴管平滑肌瘤病相鉴别。
4、胸部高分辨率CT检查:能够更加清晰的显示肺部病变及范围,减少临床所需要的鉴别疾病的数量,对诊断该病具有重要意义。
5、肺功能检查:主要表现为肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症等;在疾病发生的早期静息状态下,肺功能检查可表现正常。
6、肺活检:一般为非特异性改变,可用于区分该病的致病机制,即细胞毒性引起还是过敏反应性引起,如细胞毒性引起可表现为肺泡上皮或细支气管上皮肿胀、增生,过敏反应性引起可表现为嗜酸性细胞浸润或具有肉芽肿的病理组织特点;可用于估计该病的预后及指导后续的治疗。