问题分析:瑞氏综合征发病的确切病因至今不完全清楚,相关的研究文献均提示其发病的病因是多因素的,一般认为与感染、药物、毒素、遗传代谢病等因素有关。
一、主要病因
1、感染:多数患儿病前常见病毒感染,表现为呼吸道或消化道症状。致病原可能是流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒、水痘病毒、副流感病毒、肠道病毒等。
2、药物:有较多的证据认为,患儿在病毒感染时服用阿司匹林者,以后发生本病的可能性大。近年来减少或停止儿童应用水杨酸制剂以后,本病的发生率已有所下降。此外,抗癫痫药物丙戊酸钠也可引起与瑞氏综合征相同的症状。
3、毒素:黄曲霉素、有机农药等污染食物中毒者可出现与本病相同的症状。
4、遗传代谢病:一部分病儿有家族史,例如全身性肉碱缺乏症,鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏引起的高氨血症等。
二、诱发因素
多认为与服用阿司匹林、水杨酸制剂有关,也可能在接触黄曲霉素、感染后诱发。