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小儿尿石症是什么原因引起的

小儿尿石症是什么原因引起的
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿尿石症的尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积、集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的,分为外部因素和自身因素,外部因素比如干燥、相对高温环境、饮用水水质差,自身因素是儿童缺乏动物蛋白,维生素D摄入过多,纤维素过少,都可促使尿石形成。
一、主要病因
1、尿中形成结石的物质浓度过高:多见的为尿中钙、草酸或尿酸的排出量增加。尿量少和尿液浓缩,可致尿中所有溶质浓度增高。
2、尿液pH值改变。
3、尿中焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等减少,这些物质作用为抑制晶体沉淀。
4、尿路异物造成结石附着:如不可吸收的缝线、弹片、长期留置的导管等。
5、新陈代谢异常:家族性遗传性胱氨酸代谢异常,引起的胱氨酸结石。
6、饮食结构不合理:儿童动物蛋白摄入过少,引起的膀胱结石。而动物蛋白、维生素D摄入过多,纤维素过少,引发上尿路结石。
7、环境因素:环境相对干燥、高温,水质条件变差,都可促使尿石形成。
二、诱发因素
先天性尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等均可诱发小儿尿石症。

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治疗治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病,如代谢紊乱,感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症,即梗阻和感染。 1.大量饮水 最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。 2.碱化尿液 改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效。 3.手术 既往手术适应证为: (1)结石过大,估计不能从尿路排出者。 (2)伴发肾积水、感染,引起肾功能减退者。 (3)经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者。 (4)急性梗阻性无尿或少尿者。 (5)经长期施用非手术疗法无效者。在梗阻或感染较重的病例以及结石较大,用上法不能排出结石时,仍应考虑输尿管切开取石术。 4.针刺和中药 对于输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好。较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗。 5.其他 如结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理;经内腔镜经皮取石在小儿应用较受限。
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