问题分析:小颌畸形综合征的治疗主要是对症进行治疗,出现呼吸不畅、喂养困难时调整体位,缓解呼吸道梗阻情况。患儿比较脆弱,要加强护理。出现颌面部畸形表现,可以采取手术治疗,可以应用抗生素、解热药、祛痰药、抗惊厥药、β-2受体激动剂等药物进行治疗。另外本病的治疗周期根据患者的严重程度不同而不同。
一、药物治疗
本病为先天畸形需手术治疗,药物治疗仅为治疗相关并发症或患者患者相关症状,如对于存在感染的患者,可给予抗生素控制感染,常用的有头孢曲松、头孢克肟和拉氧头孢等药物;对于感染严重,出现高热的患儿,可给予退热药物,常见的包括氨基水杨酸、对乙酰氨基酚;对于存在呼吸困难症状的患儿,可给与β2受体激动剂舒张支气管,如沙丁胺醇、特步他林。部分患儿还需要排痰治疗,常见药品如氨溴索。
二、手术治疗
手术治疗的目的是纠正畸形,并改善患儿由畸形引起的呼吸困难和喂养困难。手术治疗的原则是应在下颌骨发育完成后进行手术,根据畸形程度不同,可分别选用以下各种方法:
1、颏部充填术:适用于轻度下颌后缩,其咬合关系基本正常者。作口内切口,充填材料可采用自体骨、软骨或硅橡胶等重建下颏。
2、下颌颏部水平截骨前移术:口内切口剥离显露颏结节部,水平锯(凿)开,形成有肌肉相连的骨瓣前移至适当位置后固定。
3、下颌骨升支斜行断骨术:适用于严重下颌后缩畸形及咬合关系不良者,将下颌升起从乙状切迹至下颌角处纵形切开前移作颌间结扎固定。有错牙合者作调牙合或牙齿正畸治疗。
三、其他治疗
1、调整体位:当患儿出现呼吸困难或喂养困难时,调整体位,找到合适的位置缓解症状,一般处于俯卧位或侧卧位可以得到缓解。
2、气管切开:对于发生气道梗阻的患儿,可采用气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸的治疗方式,但需要注意的是,气管切开虽可解除气道梗阻,但不能改变吞咽障碍和误吸,对严重营养不良患婴,还会带来并发症和一系列护理问题,仅作为不得已时的应急措施。