问题分析:1、查体:医生根据患儿有无特殊面容、生长发育是否落后、有无特殊皮纹进行评估。
2、实验室检查:
(1)细胞遗传学检查:取患儿外周血做染色体核型分析以确定诊断并分型,并做出现风险的评估。
(2)荧光原位杂交:以21号染色体的相应部位序列作为探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,可以快速、准确的进行诊断。唐氏综合征患者的细胞中可呈现3个21号染色体的荧光信号。
3、产前筛查:
(1)血清标志物筛查:孕早期取孕妇外周血测HCG、妊娠相关蛋白A(PAPPA)进行初筛,孕中期测定孕妇血清中β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)浓度,进行唐氏综合征筛查。根据孕妇此三项结果并结合其年龄,计算出本病的危险度,将孕妇区分为高危和低危两类,对于高危孕妇进一步进行羊水穿刺做最终诊断。
(2)羊水细胞染色体检查:羊水细胞染色体检查是唐氏综合征产前诊断的确诊方法,唐氏筛查结果为“高危”的孕妇需要进一步进行羊水细胞染色体检查做最终诊断。
(3)超声测量胎儿颈项透明层厚度:是小儿唐氏综合征的重要筛查指标之一,通常在孕期11~14周之间进行,数值高则风险大。