问题分析:儿童未成熟的脑组织容易受到各种外力的影响,而产生病理改变。而且小儿脑挫裂伤多发生在暴力直接作用部位和对冲部位,以前颅窝底眶顶和颞叶前端多见其主要是在加速或减速性损伤中脑组织移位与颅骨或颅底结构发生摩擦碰撞造成,还可能是静止的头部遭受外力冲击部位的挫伤或局部骨折引起的直接损伤。
一、主要病因
1、颅脑外伤:发生损伤区域脑白质的广泛裂伤,白质的撕裂形成许多小的裂口和不规则腔隙,多见于额叶眶区和颞叶。
2、钝性外力:如静止的头部突然遭受外力打击,可仅引起基底节区的损伤,而伴有明显的脑皮层损伤。
3、坠落伤:主要是儿童在坠落时脑组织的旋转运动,会导致大脑中动脉外侧穿支的牵拉、血管的移位,进而导致其供血的基底节区梗死缺血。
4、交通事故:使患者血管扩张、脑血流增多,进而引起脑肿胀较明显,发生脑挫裂伤。
二、诱发因素
受到外界暴力者为婴幼儿期外的人群:其颅脑已基本发育成熟,颅骨柔韧弹性没有婴幼儿好,蛛网膜下腔狭窄不能完全限制脑组织的剧烈移动,所以对脑组织的碰撞力较重,进而引起小儿脑挫裂伤。