问题分析：1、实验室检查：血糖测定当正常人空腹血糖低于22mmol/L时，胰岛素应低于5μU/ml，低1.67mmoI/L时胰岛素应停止分泌。随着血糖下降，胰岛素(μu/ml)与血糖(mg/dl)比值(胰岛素释放指数，I∶G)也降低。如I∶G值>0.3，应考虑为高胰岛素血症。血浆胰岛素和C肽测定一般来说，如果空腹血糖水平正常或者高于正常范围，空腹胰岛素≥85pmol/L(12.20mU/L)可诊断高胰岛素血症，多提示存在胰岛素抵抗或糖尿病。对于血糖浓度降至低55mg/dI(3.0mmol/L)的病人，若血浆C肽浓度为0.6ng/ml(0.2nmol/L)，胰岛素原至少5.0pmol/L，即可以确定为内源性高胰岛素血症。
2、影像学检查：CT、MRI及经腹超声检查能检测出大部分胰岛素瘤。经腹超声检查作为优先的初步检查。影像学检查阴性不能排除胰岛素瘤。如果初始影像学未查及胰岛素瘤，则需要进行其他检查，如超声内镜(有时还可以对影像检出的肿瘤进行细针抽吸活检)或选择性动脉钙刺激试验同位素标记的生长抑素受体显像对定位诊断有一定帮助。
3、其他检查：选择性动脉钙刺激试验，钙离子能刺激功能亢进的β细胞(胰岛素瘤或胰岛细胞增生症)释放胰岛素，但不能刺激正常β细胞释放胰岛素。应用这一原理，将葡萄糖酸钙选择性注射入胃十二指肠动脉、脾动脉和肠系膜上动脉，并随后抽取肝静脉血检测胰岛素水平如果钙刺激某一动脉情况下测得肝静脉胰岛素水平升高，这个动脉则为β细胞瘤直接供血的动脉，即肿瘤位于该动脉供血的胰腺区域内，有助于手术定位。此试验仅用于存在内源性高胰岛素血症性低血糖但放射学定位检查阴性的复杂病例。
