问题分析:胆脂瘤任何年龄都可发病,但40岁为高峰,且病程进展缓慢,一般无性别差别。根据肿瘤的发生部位不同,有不同的症状。
一、典型症状
1、颅内胆脂瘤:
(1)桥小脑角肿瘤:颅内胆脂瘤的最常见的发生部位,最初的临床症状多表现为三叉神经痛。患者可出现耳鸣、耳聋以及桥小脑角综合征等,第五、七、八神经受损可以表现为面肌力减退、共济失调等。
(2)鞍旁的颅内胆脂瘤:临床表现与垂体瘤相似,如果肿瘤向后延伸进入第三脑室,可出现脑脊液循环障碍,颅内高压的临床症状,向前生长可以出现额叶症状。
(3)脑实质内的胆脂瘤:位于大脑半球的可以出现癫痫、神经精神症状,位于小脑的胆脂瘤可引起共济失调等。脑室内的肿瘤可以引起脑脊液循环障碍,出现颅内高压征象。
2、外耳道胆脂瘤:
(1)听力下降:如侵犯至中耳和乳突等部位时,则会导致传导性听力损失加重。病史较长者,由于反复感染则可能会发展成混合性聋。
(2)其他耳部症状:如耳痛、耳鸣、耳道流脓、骨性外耳道扩大以及骨质破坏。
二、其他症状
1、颅内胆脂瘤:可出现硬膜外表皮样囊肿,多起源于颅骨板障,可有皮下肿瘤和颅内压增高。
2、外耳道胆脂瘤:当病灶延及至颞颌关节时会出现张口痛。