问题分析:1、有外伤史者:半数以上伤员年龄在30岁以下,成年人常并发第1~3肋骨前段骨折,儿童由于胸廓弹性较好,可无骨折现象。2、需要机械通气的患者:多为医源性损伤,好发于有慢阻肺伴有呼吸衰竭,需要机械通气患者。