休克的急救原则

发生休克要急救，休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。主要包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经性休克等。表现为精神萎靡或焦躁不安、体力衰弱、四肢冰冷、皮肤湿白或发绀、脉细弱快速、血压下降、收缩压处于衰竭时应采取半卧位，严重休克者应低头抬脚，但头部受伤、呼吸困难、肺水肿者可稍稍抬高床头。所以有必要进行休克急救。

腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则是尽早开放静脉通路。患者应及早开通静脉通道，迅速注入高剂量的输液，并在必要时注入血浆及新鲜血液，并应用肾上腺素，多巴胺，间羟安等抗休克药物。在进行抗休克的同时，还要进行剖腹探查，确定出血原因，并采取相应的止血措施。如果是因为外伤造成的出血性休克，需要拨打120急救电话，这样病人才有一线生机。

感染性休克的抢救原则最主要是控制感染和液体复苏。控制感染：控制感染是控制原发病。如果感染控制不好，休克也很难纠正；补充患者的血容量，有助于组织器官的灌注：具体补充血容量的方式是用晶体液或胶体液。如果必要时可以用白蛋白来纠正低血容量休克。如出现酸碱平衡电解质紊乱，需要纠正酸碱平衡，保持电解质的平衡。必要时可使用血管活性药物，激素等。

一般情况下，感染中毒性休克后，一般需要使病人平卧，静养，可给以吸氧、心电监护、密切观察情况，同时要建立2～3个静脉通道，给以迅速补液、血容量，能够纠正机体水电解质平衡，并纠正休克。另外还需要注意饮食调护。药物一般使用糖皮质激素进行抗炎抗休克治疗，并控制血压，使用升压药物降低血压，如多巴胺或阿拉明等。

通常情况下，休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病征。氧供不足无法满足组织的氧需求是休克的本质，患者如果突然休克，应立即建立静脉通道，给予大剂量液体快速静点，必要时，需要给患者使用肾上腺素，多巴胺，重酒石酸间羟胺等药物机械能治疗，还应给患者持续吸入高流量氧，监测患者的呼吸。

正常情况下，新生儿休克补液原则通常是20mL/Kg的体重，具体分析如下：在新生儿休克时，应及时补充液体，这是治疗中的一个关键环节，需要迅速扩大，通常是20mL/Kg的体重。补充液体可以是生理盐水，也可以是2:1的混合液。另外，在扩张过程中，要密切观察皮肤温度、皮肤温度、CRT、股动脉搏动、血压等各项指标。如果在半个小时之内，膨胀20毫升/公斤体重仍不起作用，则需要补充，最大限度为60毫升/公斤体重。

一般情况下，在临床上，心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因，这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克，首先要做的就是对病人进行电复律，这样才能使病人的休克得到矫正，恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克，可以在短期内使用补液剂来稳定血压，还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持，并在早期对病人进行静脉再通，例如溶栓、PCI等，使其恢复正常。病情危急的病人，采用主动脉球囊反搏，并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克，主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此，对于各种情况下的出血，在临床上的处理方法和要点都是不相同的，剩下的就是服用一些补充剂，在没有禁忌的情况下，可以使用一些血管活性的药物来改善病情，有较好的治疗效果。

休克抽搐的急救方式，具体分析如下：休克抽搐发作时不急救非常危险，因此应采取急救措施。发作时应迅速将病人平放仰卧，并用软垫护头，用筷子或纱布垫于病人上下牙齿间，以防病人咬舌。使病人头部向一侧倾斜，以免口水误入气道。解下病人衣领扣，裤带，让病人呼吸顺畅。移去周围容易给病人带来危害的危险锐利物品以防意外。

一般情况下，发生休克时应该立即进行就地抢救和对症治疗的原则。具体分析如下：对于休克的患者首先需将患者平卧，终止导致休克的诱因。再对患者补液扩容，通常采取建立两条或以上静脉通路或给予升压药物和激素类药物抢救的方式。此外，需尽快找出患者休克病因，针对治疗，如过敏性休克使用抗过敏治疗，感染性休克使用抗感染治疗，失血性休克使用快速止血治疗等。最后，再使用阿托品等血管扩张类药物。

休克按严重程度分为三级，分别是休克早期、休克中期、休克晚期。1.休克早期：患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。2.休克中期：患者呈嗜睡状态，意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱，血压明显下降，收缩压可低于50毫米汞柱，脉压差缩小，尿量明显减少。3.休克晚期：患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。