问题分析：胃溃疡通常可以通过药物治疗来控制症状和加速溃疡的愈合，但如果溃疡严重且药物治疗无效，手术可能是必要的选择。特别是在以下情况下，手术可能是必须的：
1. 大出血：如果溃疡破裂，会导致大出血，这可能需要进行手术来控制出血。
2. 溃疡穿孔：如果溃疡穿透胃壁，涉及到腹部其他器官，这可能需要手术来修复穿孔。
3. 慢性病史：如果患者有长时间的慢性胃溃疡史，药物治疗无效，进而患上贲门失弛缓症（ 神经重载症），则可能需要手术切除。
总之，决定是否需要手术来治疗胃溃疡需要根据严重程度和患者病史来决定，建议尽早就诊，寻求专业医生的建议。
