问题分析:乳腺肿瘤4b级不一定要全切。4b的是中度怀疑恶性肿瘤,需要进行切除患侧乳房的。如果发现是4b期的话,是需要进一步进行乳腺部位肿块穿刺活检的,在手术切除的同时还要进行病理检查,然后结合检查的结果决定相应的治疗方式。