甲钴胺可以治糖尿病性神经病变吗

这个药物主要是针对营养神经的一种药，对糖尿病人并没有太直接的一种治疗作用。尽量要在药师和医师的指导下，才能选择这种药物的治疗手段，平时血糖要控制在一个合理的水平，避免甜食的摄入。

糖尿病性神经病变应调控血糖，使用药维持血糖稳定。还应对症治，减少糖尿病神经病变给病者带来的痛苦。由于在糖尿病时就已存在周围神经病变，治好困难，重点在于预防糖尿病神经病变的发生。

糖尿病如果血糖控制不好，容易引起各种慢性并发症，如糖尿病神经病变等，糖尿病神经病变以周围神经病变最常见。要养成好的生活方式，及时到内分泌科就诊，积极控制好血糖是治疗，同时可以服用大剂量的b族维生素，神经生长因子等，配合针灸理疗按摩，同时可以服用各种止痛剂，以缓解临床症状。

糖尿病性神经病变的表现主要是身体出现麻木、全身发热或者有虫类爬的感觉。严重的情况下，可能还会有刺痛和神经障碍的现象，糖尿病主要是因为身体的含糖量比较高导致的在日常生活中要控制饮食，以免给身体摄入的糖分太高，还有一点，就是在身体有伤口的时候，可能还会导致伤口难愈合，建议在医生的指导下，通过口服药物的方式控制血糖的数值。

糖尿病神经病变包括：1.中枢病变：易发生中风，患者认知障碍、感觉、运动损伤等颅神经变化，特别是眼睛视镜、外展神经、三叉神经等颅神经易患糖尿病，引发一系列症状和体征。2.主要病变：糖尿病会损伤主要神经，导致四肢末端疼痛、针刺感、麻木、无力、反射变化、感觉障碍等。3、植物神经病：如植物神经功能障碍。糖尿病是独立的发病因素，是慢性病，多方面会损害神经。

以下措施可以帮助降低糖尿病神经病变的风险：1.把血压控制在正常范围内。糖尿病患者通常比非糖尿病患者更容易患高血压。同时患有糖尿病和高血压会显著增加并发症的风险，因为这些疾病会损害血管，导致血流量减少。尽量将血压保持在医生建议的范围内，并在每次就诊时测量血压。2.选择健康的食物。吃多种营养均衡的健康食物，尤其是水果、蔬菜和粗粮，并限制食量，以达到或维持正常体重。3.每天适当运动。每天有规律的运动可以保护心脏，改善血流。运动对控制血糖、稳定血压也有重要作用。美国糖尿病协会建议，平时每天做30分钟左右的适度运动，每周至少五次。

问题分析：糖尿病导致的周围神经损伤，是不可逆的，治疗主要以控制血糖，营养神经等对症处理。意见建议：常用的营养神经药物有甲钴胺、脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，如果出现神经痛，可以给予卡马西平、加巴喷丁等治疗。

指导意见：建议您控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。您要注意适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。在口服降糖药联合治疗的基础上,rt 您还可以选择注射胰岛素。平时少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

问题分析：糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症，其病理机制非常复杂，高血糖和微血管病变是其主要的发病机制。意见建议：比如心血管系统可表现为心动过速，心率相对固定，很少受呼吸和体位变动的影响；体位性低血压，即平卧时血压正常，站立时血压立即下降而呈低血压状态，表现为头晕、眼前发黑、甚至发生晕厥等脑供血不足的表现；无痛性心肌梗死可导致心律失常，心源性休克甚至猝死。

指导意见：建议选用口服降糖药沙格列汀和二甲双胍来治疗，也可遵医嘱注射胰岛素的，注意密切观察空腹血糖的变化，合理控制饮食也至关重要，饮食要清淡，控制糖分的摄入，多吃新鲜的蔬菜等，