什么样的膀胱憩室需要手术

临床表现：小的膀胱憩室常无临床症状，较大的膀胱憩室可有临床症状，两段排尿是膀胱憩室一个有特征性的症状，因为膀胱憩室内充满尿液，所以当病人排尿结束后，由于憩室内尿液流入膀胱，病人又有尿意感，又需排尿一次，使每次排尿要两段完成。憩室合并感染时出现尿频、尿急和尿痛膀等胱刺激症状。膀胱憩室5%合并憩室内结石，少数可合并憩室内肿瘤，合并结石或肿瘤时会出现血尿。

对于症状轻、憩室少的病人可以采取保守治疗，缓解膀胱逼尿肌的压力，保持排尿顺畅，严重的膀胱憩室患者应该根据原发原因采取相应的治疗，平时一定要注意多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，注意多产生尿液，一定不要有憋尿的情况，再就是要少吃油腻的食品，如果发生感染，可以使用药物来进行治疗。

是可以通过手术治疗治好的，没有明显的并发症。膀胱憩室是膀胱壁向内凹陷引起的，是比较常见的一种疾病。但是存在膀胱憩室会有一些排尿刺激症状，或者容易感染一些炎症。

膀胱憩室尿路感染可以通过药物治疗、生活护理等方式来改善。尿道感染后，尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。由于革兰氏阴性杆菌是引起泌尿系统感染的主要病原体，特别是大肠杆菌，需要选用敏感的抗生素。因此可以选择青霉素和头孢菌素。此外，年龄超过18岁的成年人也可以使用喹诺酮类抗生素。另外，要多喝水，多排尿，要多休息，多吃清淡的食物，不要太过劳累。

膀胱憩室是非常常见的，一般是不会有什么问题的，如果有这种不舒服，真正应该考虑和这个东西本身没有关系的，可以进一步的进行检查尿常规以及其他方面的检查，了解是否是泌尿系感染的原因导致的这种症状。

先天性病变如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室，而一些憩室病例中没有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。下尿路梗阻和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。

膀胱的憩室是膀胱黏膜经膀胱壁肌层向外膨出的一个囊状，相当于气球有一个薄弱点，又鼓出一个小气球，相当于是这样。膀胱憩室也分为先天性膀胱憩室和后天性的。后天的膀胱憩室是因为尿路梗阻，增加腹压排尿导致薄弱点的膨出。

膀胱憩室通常要做实验室检查、膀胱镜检查、X线检查、B超检查、CT检查等检查，具体分析如下：1、实验室检查：并发感染、结石时，尿中会出现红细胞、脓性细胞等。2、膀胱镜检查：通过对膀胱憩室位置、大小、憩室与输尿管开口的关系的观察，可以发现憩室内是否存在结石或肿瘤。3、X线检查：经尿道造影会发现膀胱憩室或输尿管的压迫，在斜位或侧位进行尿道造影，当膀胱排空后，再拍一张X光片即可确诊。4、B超检查：可见囊腔或球形液体暗区，连接于膀胱侧壁或后壁，后壁有明显的回音。5、CT检查：增强扫描显示有充满对比剂的囊球影，在胆囊内有结石或肿瘤。

在没有并发症的情况下，膀胱憩室也不会出现梗阻和感染等特殊病症，会发生排尿困难，尿频，尿急等尿路感染的表现。配合影像学检查、内腔镜检查可诊断。部分憩室可达2000ml以上，对膀胱颈和尿道有压迫，引起下尿路梗阻。憩室位于前列腺后间隙和直肠前筋膜之间，与盆腔脏器紧密粘连而形成空腔，其大小因患者年龄而异。憩室没有肌缩力，等，造成尿液引流不畅的问题。但是还有一些先天性的巨大憩室，没有合并尿路梗阻。其主要表现为尿频、尿急、尿淋漓不尽，严重时伴发热、腰痛等全身不适。因膀胱憩室壁肌纤维较少，排尿过程中，巨大憩室中的尿无法排出，二次排尿症状的发生。临床上配合影像学检查、内腔镜检查可诊断，多采用保守治疗，如用导尿管留置及尿道内切开减压术。

膀胱憩室主要是控制感染，解除下尿路梗阻，膀胱憩室会有明显的缓解。如果是前列腺增生导致的，可以使用药物改善排尿症状；如果是尿道狭窄引起的膀胱憩室，可以做尿道扩张或者尿道狭窄切开吻合手术；对于较大的膀胱憩室，可以做膀胱憩室的切除手术。