问题分析:羊水栓塞,它的病因不明确,可能与下列因素有关系。
第一,羊膜腔内压力过大,在临产后,特别是在第2产程,羊膜腔内的压力会升高到100mmHg,或者羊膜腔内的压力明显超过了羊水的静脉压,从而导致母体血液循环异常,从而出现过敏样的反应;
第二,血窦开放,由于分娩过程中各种原因造成的宫颈、宫体损伤,羊水可通过损伤血管进入母体血液循环,如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘、血窦破裂等,羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环;
剖宫产或者钳刮术时,羊水会通过胎盘附着处的血窦进入母体血液循环,导致羊水栓塞;
第三,胎膜破裂,羊水大部分是在胎膜破裂后发生的,羊水可以通过子宫蜕膜或者宫颈管破损的小血管进入母体血液循环,剖宫产或者羊膜腔穿刺时,羊水可能会从手术切口或者穿刺部位进入母体血液循环。总之,羊水栓塞的诱发因素有:高龄产妇、经产妇子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术等。