心脏二尖瓣三尖瓣反流

二尖瓣、三尖瓣轻型反流无需特殊治疗，动态观察即可。中重度返流主要由瓣膜关闭不全引起，可闻及收缩期杂音，经彩色多普勒、左心室造影、胸片等检查确诊。部分流入左心室的血液回流左心房，会引起胸闷、运动后气促、血压升高、心力衰竭诱发夜间呼吸困难等不适。因此，应积极行瓣膜修复术治疗，防止病情持续性进展出现不可恢复的结果。平时要多休息，避免剧烈运动，积极治疗冠心病。

三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞，或者慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全，以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞，慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大，从而出现心律失常，如房性心动过速，心房颤动，心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关，如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧，顽固性的低血压。一、内科的治疗，不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗，如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯，少进盐可以防止加重心脏负担，还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等，还要控制心室率。二、外科治疗，如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流，程度比较轻的不需要手术，中度以上的反流可以行瓣环成形术，严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。

二尖瓣和三尖瓣是心房和心室之间的瓣膜，关闭不全会引起血液从心室反流回心房，导致心房压力升高，肺淤血，而且使心脏的负担加重，后期可以引起心力衰竭从彩超结果看，反流只是轻度的，这对心脏功能的影响很小，是不需要处理的，定期复查就可以，不需要担心。

二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的，尤其是对于成年人，如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流，这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流，不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况，往往是合并有器质性的心脏疾病，一定要积极的治疗原发疾病。

出现胸闷，憋气的症状，心跳特别快，二、三尖瓣反流还是比较严重的，会导致心脏的供血不好，需要遵照医嘱进行药物治疗，同时避免剧烈活动，保持情绪稳定，要定期复查心电图及心脏彩超。

三尖瓣返流的定量诊断目前用半定量评估方法估测返流程度，方法类似二尖瓣关闭不全的测量，即返流束面积与右房面积的比值。轻度返流：比值小于20%；中度返流：比值为20%-40%；重度返流：比值大于40%甚至达60%以上。反流量的大小取决于反流口的面积，返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。

三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全，如果是轻度，可以通过药物保守治疗，但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状，并不能对于三尖瓣有根本性的治疗，因此，如果是重度的狭窄或重度的反流，绝大多数还是需要通过手术来治疗的。

三尖瓣返流通常不会自愈，三尖瓣返流，是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时，在心脏的收缩期，一部分血液会从右心室返流回右心房，会加重右心房的负担，久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。

三尖瓣反流会有疲乏，皮肤冷，呼吸困难，水肿等症状，严重三尖瓣反流唯一特异的症状是颈部搏动感，这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适，当右房增大，心房颤动和心房扑动常见，这将进一步减少心排量，且可突然诱发严重心力衰竭。

胎儿三尖瓣返流有可能是胎儿心脏发育不良，也有可能是胎儿心脏三尖瓣还没有及时关闭，而过早的做B超时发现的情况。所以发现胎儿三尖瓣返流以后，需要一个月以后去医院复查B超。