跟骨骨折,医生你好..

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

一般情况下，跟骨骨折2个月可能可以脱拐，具体内容如下：跟骨多为松质骨结构，可能会因为坠落而出现骨质断裂的情况。此时，患者通常需要通过石膏固定、佩戴夹板、手术治疗等方式来对骨折断端进行复位、固定，从而促进骨折处愈合。在此期间，患者通常需要使用拐杖来作为支撑，以免患肢受力。这个过程通常需要2个月左右的时间，在2个月后，患者跟骨愈合情况通常比较良好，已经能够恢复正常的行走功能，通常可以脱离拐杖而独立行走。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

对跟骨骨折患者来说，通常若骨折愈合成功，需等骨头全部愈合一年后再取钢板，由于当时骨折部位是相对稳定，比较适用于取钢板。至于患者具体能不能拿钢板，主要是要看复诊片子，如拍片检查，骨折处骨折线根本看不到，即骨性愈合，骨小梁亦充分贯通，对此类患者可取出钢板，反之亦然，然后还要再等上一阵子。在手术治疗当中，医生应该选择合适的内固定材料以及正确的操作技术。此外，对跟骨骨折在取出钢板时，必须重视对肌肤的防护，对跟骨骨折，取钢板最怕并发症是易造成皮肤坏死，若皮肤坏死，则可能会加重病情。

跟骨骨折通常在10-28天后消肿，但在个人体质、骨折程度、生活习惯等因素的影响下，消肿时间并非完全一致。跟骨骨折后的肿胀消失与跟骨骨折的严重程度、周边软组织的损伤程度有关。如果仅是跟骨断裂，骨折断端的移位不明显，而且骨折不是粉碎性的，周围的软组织损伤相对轻微，骨折端出血相对少，软组织肿胀也相对轻微，消肿时间通常比较快，在10天左右通常能恢复。此时，患者可以遵医嘱使用活血化瘀的药物来干预，还可以垫高患肢。但是，如果骨折较为严重，通常会对周围的软组织造成严重的损伤，可能造成骨折断端出血，软组织严重肿胀，同时还可能会影响到静脉的回流，所以消肿速度通常会比较慢，一般要28天左右。

跟骨骨折的急性期是不能泡脚的。建议一周后可以用温水泡脚，主要是因为跟骨骨折的一周之内是骨折的急性期，这时候骨折端出血，周边软组织肿胀，如果用温水泡脚会加快跟骨骨折的愈合。第二、跟骨骨折一周后，出血已经完全消失，红肿也相对稳定，这时候可以用热水泡脚，可以促进骨折处的血液循环，促进红肿的消失，从而恢复骨折端的血液供应。

跟骨骨折评定残疾等级，首先要看骨折造成的畸形程度，治疗方案对骨折的影响，以及治疗后骨折的恢复情况，有无残余的功能障碍和功能限制。如果骨折对位正确，不需要外科手术，只做石膏外固定，那么残疾的程度就不会很高，甚至不会被评定为残疾。跟骨骨折经过手术，预后良好，基本恢复了正常的功能，最多只能达到10级残疾。跟骨骨折后，出现了功能障碍，出现了严重的跛行，残疾程度稍微高一点，但也就是九级左右

做完跟骨骨折手术后护理方法有：1.注意创面状况，比如抬高患肢时，抬至高于心脏的高度，促进消肿。隔三差五用消毒液对创面消毒。换好创面敷料。若创面红肿流脓或创口愈合不佳时，病人应去医院检查。2.注意逐渐功能锻炼。重视足趾活动。以积极活动为原则。适量抗阻力活动。防止肌肉萎缩。3.注意复诊。病人注意拍下骨折部位愈合状况。

跟骨骨折时后，可能会引起肌肉萎缩，导致小腿变细，属于正常现象。可以积极的锻炼小腿的肌肉力量，使萎缩的肌肉重新变得强壮起来，小腿才会逐渐变粗。一般跟骨骨折固定六周后可以进行X光片检查，如果有连续性骨痂，可以拆除石膏，逐渐下地，进行部分负重行走。在恢复期间，建议患者不要进行剧烈运动，饮食营养要均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。

跟骨骨折的主要特征是足跟部有剧痛，肿胀及瘀斑，并伴有足跟不落地走路，跟骨压痛。1.受伤后足跟部酸痛，无法站立及负重。2.足跟横径变宽，可出现内翻、外翻畸形及不同程度肿胀青紫瘀斑。3.可出现前足生长及足纵弓低平、外踝下膨出甚至足部舟状畸形等症状。4.双侧挤压足跟，并按足跟底，沿跟骨纵轴方向扣压，疼痛明显。5.踝关节的背伸和跖屈以及内翻和外翻的运动，都受到明显的限制。