因咳嗽、咳痰10年,心悸气促五年,神志不清一天入院。 患者近十年来反复咳嗽,咯白色泡沫痰或脓痰,冬春季节多发,每次持续一月至数月不等,近年来发作时伴喘息,五年前觉得上楼或爬坡气促并逐渐加重,偶伴心悸,近两年偶有双下肢浮肿 ,半月来上述症状加重,昨日起神志不清 查体:体温37.8脉搏120次/分呼吸频率28血压150/90 慢性面容,嗜睡,唇发绀,颈静脉充盈,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,呼吸音普遍减低,双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音,剑突下可见心脏搏动,心率120次/分,律不齐,早搏6-7次/分,腹平软,肝右肋下4厘米,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(-),双下肢凹陷性水肿。