性别:男
年龄:60
问题分析:胆管内细菌感染 正常人胆汁中无细菌。当胆道系统发生病变时(如结石、蛔虫、狭窄、肿瘤和胆道造影等) 可引起胆汁含菌数剧增,并在胆道内过度繁殖,形成持续菌胆症。
问题分析:胆道梗阻和胆压升高 导致胆道梗阻的原因有多种,中国常见的病因依次为 结石、寄生虫感染(蛔虫、中华分支睾吸虫)、纤维性狭窄, 其他较少见的梗阻病因有 胆肠吻合术后吻合口狭窄、医源性胆管损伤狭窄, 先天性肝内外胆管囊性扩张症、先天性胰胆管汇合畸形、十二指肠乳头旁憩室、原发性硬化性胆管炎、各种胆道器械检查操作等
问题分析:高胆红素血症 正常肝脏分泌胆汁的压力为3.1kPa(32cmH2O)。当胆管压力超过约3.43kPa(35cmH2O)时,肝毛细胆管上皮细胞坏死、破裂,胆汁经肝窦或淋巴管逆流入血,即胆小管静脉反流,胆汁内结合和非结合胆红素大量进入血循环, 引起以结合胆红素升高为主的高胆红素血症。
问题分析:内毒素血症和细胞因子的作用 内毒素是革兰阴性菌细胞壁的一种脂多糖成分,其毒性存在于类脂A中, 内毒素具有复杂的生理活性,在急性化脓性梗阻性胆管炎的发病机制中发挥重要作用。
问题分析:机体应答反应异常 临床常注意到,手术中所见病人的胆道化脓性感染情况与其临床表现的严重程度常不完全一致。仅仅针对细菌感染的措施,常难以纠正脓毒症而改善病人预后。
问题分析:免疫防御功能减弱 本病所造成的全身和局部免疫防御系统的损害是感染恶化的重要影响因素。吞噬作用是人体内最重要的防御功能。