问题分析： 您好，术后呼吸困难和窒息是甲状腺次全切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦燥、发绀以至窒息。常见原因为切口内出血压迫气管，主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起；喉头水肿，主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起；术后气管塌陷，是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。
术后48小时内严密观察患者生命体征变化，切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、气管内痰液堵塞、双侧喉返神经损伤时都可能导致进行性呼吸困难、烦躁、发绀等，甚至窒息。术后床头置气管切开包、氧气、吸引器、无菌手套及其抢救药品，严密观察患者的呼吸、面色、口唇、意识等。如发现患者有颈部压迫感或切口有大量渗血、呼吸费力、烦躁、发绀等情况时，应立即拆除切口缝线，去除血块，如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。定时观察切口有无出血和渗液，切口及周围皮肤有无发红，观察切口愈合情况，以及时发现切口感染、切口裂开等异常现象。保持切口敷料清洁干燥，对烦躁、昏迷患者，可适当使用约束带，防止敷料脱落。了解各引流管内引流液的性状、量和色泽有助于判断体腔出血，如患者感到颈部肿胀、呼吸不畅、坐立不安、喘鸣、脉速等要解开伤口，检查是否有血肿，并立即报告医生。
