问题分析:老年男性,先有外伤诱因,术后一月合并肺感染病史,好转后反复,表现为低热,痰培养不动杆菌感染。
1.老年男性,由于骨质疏松,外伤后较容易发生骨折,复位或术后病人如长期卧床制动,易合并肺部感染,此时如做深部痰培养检查,多为革兰氏阳性或阴性菌感染多见;老年患者一般免疫力有所下降,易产生耐药,需要预防条件致病菌的感染,通常可表现为低热、反复的咳嗽、咳痰、肺部可闻及罗音,目前临床上以“鲍曼不动杆菌”感染比较常见,一般认为连续三次深部痰培养阳性即可确诊,再根据药敏试验结果选择适当的抗生素或根据病情联合使用抗生素,尽快控制病情。
2.由于患者年龄较大、卧床、制动等诱因,还需预防发生血栓的风险,尤其是双下肢深动静脉血栓、肺栓塞等风险;可根据临床症状及查体选择适当的影像学检查;
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