问题分析:临床上甲状腺的凉结节,一般恶性的较多,而且根据你的描述,结合患者的年龄,以及一个月内进展较快,考虑甲状腺癌的可能性较大。。建议行超声引导下穿刺活检,行病理检查,进一步确定性质。或直接行手术切除,术中送快速冰冻病理检查。