孕28周3天胎儿一侧脑室扩张1.2半月前

幕上脑室是指小脑幕以上，包括中脑导水管、侧脑室以及三脑室在内的脑室。扩张是指小脑幕以上的脑室发生一定程度的扩张，主要以脑积水为主。脑积水与中脑导水管或脑室堵塞有一定关系，侧脑室产生的脑脊液无法排出脑内，导致脑积水，从而引起脑室扩张。堵塞是由多种原因引起的，需要及时的检查，明确病因才能得到有效的治疗。脑脊液不能排出的原因主要是肿瘤、先天原因、出血等原因。肿瘤堵塞可通过核磁共振检查发现，手术是主要治疗手段，切除肿瘤后堵塞的情况会得到缓解。有些新生儿会发现脑积水，一般是先天发育造成，手术治疗可以提高存活率。

通常来说，脑室扩张有智力下降、精神行为异常、步态异常和小便失禁等危害。脑室扩张是指各种原因引起的脑室中血管破裂出血或脑室间隙阻塞，脑室内容物增多而出现的临床表现，比如头痛，呕吐、意识障碍、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等，而且还可能会导致智力下降、精神行为异常、步态异常和小便失禁等危害。

三脑室及双侧脑室扩张建议进行检查阿判断病情。如果是双侧脑室扩张、三脑室扩张，一般认为是脑积水，但要做进一步的检查才能确诊，而老年人则有可能是脑萎缩引起的脑室扩大，此时要积极的进行治疗。如果是脑积水，需要考虑具体的治疗方法，轻度的脑积水病人，要密切观察重度脑积水和进行性脑积水，建议采取手术的方法进行治疗。

双侧脑室扩张是一种影像学的表现，可能是脑积水、脑萎缩等疾病，但是也可能不是疾病，而是正常的生理现象。双侧脑室扩张在医学上适用于描述颅脑CT检查、核磁共振成像等检查结果，如果是病理性因素导致的，双侧脑室扩张通常见于脑积水或者脑萎缩,脑积水是颅内的器质性疾病,是脑脊液循环障碍或者生成增多、吸收减少等所引起的；但是也可能不是疾病，而是正常的生理现象。

问题分析：孕期超声检查十分必要.另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，意见建议：做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断. 如果发现胎儿有脑积水,就应该及时终止妊娠,因为脑积水胎儿的脑组织有实质改变,出生后病残率极高.

胎儿脑室有扩张，是很有可能有脑积水的，由于脑脊液的阻塞而引起的。而脑积水也是比较常见的一种胎儿的神经血管畸形，现在也没有很好的治疗方法，只能是定期去医院复查。正常胎儿的脑室大概是7.6㎜左右，如果脑室超过10㎜，那么就提示这个胎儿轻度脑室扩张。

脑室扩张应该明确病因，脑室扩张是各种原因引起脑室的间隙受阻，脑室内的脑脊液增加，或者出现血液，而导致脑室系统扩张。如果是由脑出血所引起的，应该积极治疗原发病，出血吸收以后脑室扩张自然可以缓解。

脑室扩张本身可能是其他颅疾病的原因，当前出现的呕吐、头痛的症状最初可能是由脑疾病引起的症状，目前，提出进行脑CT或磁共振检查．目的是观察由什么样的原因引起的脑室扩张，另外，在提示脑积水的情况下，也可以进行脑脊液的检查，在诊断后进行治疗。了。

在临床中，三脑室及其双侧脑室扩张较常见，此类情况通常被诊断为脑积水。而脑积水包括两种，一种是交通性脑积水，一种是梗阻性脑积水。应及早到医院做磁共振检查，明确病因。如果是交通性脑积水，可以考虑脑室-腹腔分流术，疗效较好；梗阻性脑积水需要考虑患者是因为肿瘤或者是其他原因造成，其治疗方法不同。如果是肿瘤造成的梗阻性脑积水，就要切除肿瘤，脑积水会明显改善。

29周时双侧侧脑室宽值有些偏大了。胎儿脑室在32周前随孕周增加而增宽，32周之后随孕周增加而缩窄，最大宽度为13.4mm，大于15mm可初步诊断为轻度脑积水。不过不必担心，轻微脑积水宝宝一般可以自行吸收，只有少数需要做手术。