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请胸外科医生回答

一个月之前肺炎,一直咳嗽,现在好了。10天前开始起床时发现胸口在起身的时候有点痛,右侧肋弓肿了,含胸胸口用力时胸骨痛,尤其是在平躺起身的时候,然后右侧肋弓的地方肿得有点明显,按压基本不痛,也无红肿,请问是什么原因?考虑肋软骨炎吗?为什么按压不是很痛?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李扬扬 医师 内科 极速问诊
三级甲等 滁州市中西医结合医院

问题分析:那神经痛或者肋软骨炎都可能会引起相关的不舒服,两者疼痛的性质相当,所以按压的时候没有不舒服或者没有疼痛的情况,还是要怀疑是不是有肋神经痛的可能的。另外就是要考虑是否存在胸膜炎的可能性,请问你现在还在用什么药物进行治疗吗?现在咳嗽的情况怎么样?有没有发热的表现?

追问:关键是肋弓肿了,还有胸口用力疼,还有一点咳嗽偶尔咳一下

追问:没有发热,也没用药

回复:关于你说的肋弓部位出现肿了的表现,那么局部有没有皮肤发红的情况?有没有火辣辣的感觉?理论上来说,现在这样的情况多数有可能还是要怀疑之前所说的软骨炎或者肋神经炎。

追问:肋弓部位肿的地方没有发红,也没有火辣辣的感觉,按压也不痛,但是它肿了,反倒是胸口剑突上面一点的胸骨用力的时候会痛,所以我就觉得很奇怪才来咨询的,肋软骨炎是否可能存在只肿不痛的情况?

回复:大多数都会有疼痛的情况,但是疼痛的感觉不需要通过按压刺激就可以有,按压刺激产生的我上面所说的肋神经痛或者肋软骨炎都可以有。另外就是也不排除可能存在局部皮肤软组织炎症的可能,所以我之前才会问有没有火辣辣的感觉,或者表面有没有发红,如果这些都没有的话,那么还是只能考虑那方面的可能性的,也许只是你的免疫力好,抑制住了相关的反应都是可能的。

追问:我一个月前都肺炎了,免疫力能好到哪里去。我之前看的都是呼吸内科,感觉现在这个胸口疼和肋骨肿的情况是不是长时间咳嗽引起的?现在我应该看哪个科室?

回复:肺炎发生以后,没有进一步的扩散开,没有导致化脓性肺炎,这本身就是你的免疫力好的一个标志呀!如果你觉得相关的情况需要考虑换一个地方看,那么其实还是可以看胸外科的,这个地方的疼痛仍然也属于胸外科的就诊范围的。

追问:因为我挂了一个星期的点滴和好几个礼拜的口服药啊,而且我肺炎都没有发烧。

回复:抗生素的使用只是等于加了一把援手,并不代表你真正的免疫力,会差到哪里去,而且早期没有发烧,就诊断是肺炎,我估计真正的肺炎的可能性不大,支气管炎的可能性道是存在。

追问:那我那个时候是整夜的咳嗽,然后拍了ct,医生说是肺炎

回复:咳嗽的厉害,不代表就是肺炎导致的,因为有时候可能就是咳嗽变异性哮喘导致的原因,又或者就是过敏性咳嗽导致的,都可以导致咳嗽特别剧烈的情况。

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