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应该怎么治疗肾积水

性别：女

年龄：35

肾重度积水，左输尿管狭窄术后一年，应该怎么治疗。以前吃中药一年多，没有明现好转。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张弘 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 连云港市第一人民医院

问题分析：看了您的病情叙述，首先肾脏的积水肯定和泌尿道的梗阻有很大关系，所以首选的治疗方法也就是手术治疗，从您的手术来看应该不是太理想，没有从根本上解决肾脏积水，所以具体的狭窄或者梗阻情况还需详细的描述，以更好的有针对性治疗。
目前由于是输尿管的狭窄梗阻，所以保守的治疗方法是没有什么疗效的，所以要想有所改善，仍然需要通过手术来改善，所以建议根据具体的病情看看微创支架的输尿管植入是否可以较好的改善，所以建议当地介入科就诊一下，希望对您有所帮助！

蔡雪 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 南昌市第二医院

问题分析：你好，肾积水多由于存在输尿管的狭窄阻塞所致，根据你所描述的情况，建议可以手术解除狭窄，防止肾功能恶化。

庾万宁 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 山西医科大学第一医院

问题分析：重度肾积水考虑和输尿管畸形有关，还需要手术治疗

程岩 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：重度肾积水考虑和输尿管畸形有关，还需要手术治疗

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左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。
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通常情况下，孕期右肾积水可以通过药物、手术治疗。孕期右肾积水，如果明显的有肾绞痛的表现，可以注入硫酸镁针剂、间苯三酚针剂、黄体酮针剂缓解疼痛，并且不危害胎宝宝。与此同时，在局麻下开展输尿管置管手术治疗，将积水注入肾脏功能，可以有效的维护肾脏功能，直到不必出生后，可以进一步查验积水的缘故。如果是尿结石造成的，可以选择体外碎石、内镜下的激光碎石处理结石。
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在临床上常用的治疗方法，有对因治疗、对症治疗以及其他治疗。而对于所有疾病，对因治疗是最有效的治疗方法。所以治疗肾积水，就应该从病因开始治疗。而从肾积水的主要病因来讲，一方面是泌尿系统先天性的结构异常，而另一方面是由于某些泌尿系统疾病所致，例如泌尿系的炎症、结石、肿瘤等因素，再有就是来自泌尿系外伤愈后形成的瘢痕以及盆腔其他器官的肿瘤的压迫等因素。所以基于这些不同的病因，需要采取不同的治疗手段。
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手术治疗，肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗；体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术。
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肾积水：是指泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，分轻度肾积水，中度肾积水，重度肾积水，引起的原因有：肾结石，输尿管结石，输尿管先天畸形，泌尿系统感染，泌尿系肿瘤等。如果是重度的肾积水，是比较严重的，可以引起肾功能损害，需要积极对症治疗，一般接触梗阻后，积水会自行消退的。
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肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。侧肾积水严重，一侧较轻，可先治疗严重的一侧。以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。
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局部处理，对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等，对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；病因治疗，去除肾积水病因，保留肾患，手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。
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