问题分析:您好!
腰椎滑脱。正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱。发生腰椎滑脱后,患者可以没有任何症状,仅在拍片时发现;也可能会出现各种相关症状,如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力,严重时可出现大小便异常甚至瘫痪。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重。多数腰椎滑脱病人通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状,内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,同时加强腰背肌练习。
保守治疗无效者及病情较重者需手术治疗,目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。