问题分析：脾脏为免疫器官,也是体内血液储存库,能清除衰老的血细胞、细菌、寄生虫和碎屑等。脾功能亢进时脾静脉窦扩大,其中的网状内皮细胞增多,脾脏破坏脆弱血细胞和吞噬血小板的数量增加。
门脉高压症是国人继发性脾功能亢进的第一原因,当传统的内科治疗不能纠正门脉高压本身及其引起的继发性脾亢时,往往需要求助外科治疗。脾脏切除手术是其中一种常用的方法,然而,此类患者常因血液学情况异常和肝、肾功能不全使手术危险性增大。同时,由于全脾切除有并发凶险性感染的可能性,加上肝硬变病人的免疫功能低下,势必会增加感染的危险性。
随着对脾脏功能认识的不断深入,临床上各种保脾手术相继开展，以及对有关介入治疗方法学和治疗效果病理生理学研究的深入,部分性脾动脉栓塞疗法正不断趋于完善。部分性脾动脉栓塞可以达到以下几个目的:
①缓解门脉高压。由于进行了部分脾动脉的栓塞,通过脾静脉回流到门静脉的血液相应减少,从而间接地缓解门脉压力,纠正顽固性腹水等一系列因门脉高压引起的并发症。
②纠正脾功能亢进。
③预防由于食管和胃底静脉曲张引起的上消化道大出血。
④保留脾脏功能。介入治疗与外科传统的脾切除术相比,主要优点在于:该方法对病人的创伤小,降低了出血、感染等危险性;其适应证也较外科手术略宽,对部分不能耐受外科手术或不愿手术的患者可以进行介入治疗。
血小板和白细胞计数在栓塞后1～2周内升至最高,以后略有波动并稍有降低,在2月左右基本稳定在一个高于术前的水平。血小板和白细胞最初2周的升高率与脾脏被栓塞的体积关系不大。我们分析这与脾脏被栓塞的初期,脾脏部分梗死引起白细胞和血小板反应性增高有关。2月后,白细胞的升高率与脾梗死体积呈正相关。
