20天小腹痛有可能是宫外孕。
宫外孕主要表现为停经，腹部疼痛以及阴道不规则流血。如果存在小腹疼痛不舒服并且怀孕的情况下，需要及时的去正规的医院进行B超检查，以及血HCG测定观察胎儿的发育情况，如果胎儿着床位置正常不需要进行特殊处理，如果一旦发现宫外孕，需要及时选择药物治疗或手术治疗的方式治疗，从而减少对身体的不良影响。
怀孕期间应当定期的去正规的医院进行产检动态的观察胎儿的发育情况，可以有助于胎儿的健康发育。

宫外孕，并不一定是左边痛或是右边痛的，怀孕初期腹痛正常的，如果是剧烈腹痛，不正常的，担心宫外孕可以停经六周后妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。宫外孕的症状常常是不典型的，一般出血和腹痛。

宫外孕是一种常见的妇科疾病，以输卵管妊娠为最常见，最明显的特征是更年期、阴道出血、严重的腹痛，腹痛一般呈撕裂状，开始时是一侧腹痛，随机发生的总腹痛。最终疼痛，多出血，易引起出血性休克。建议怀孕后6-7周到医院妇产科进行B超检查，确认怀孕情况，观察妊娠囊的发育情况。

怀孕初期小腹痛不一定是宫外孕。
怀孕初期小腹隐隐作痛不一定是宫外孕，受精卵刚植入时，会感到下腹隐隐作痛。事实上，这是正常现象。只有受精卵成功植入子宫并安定下来，胎儿才能顺利成长。如果抽血化验hcg，隔日复查hcg翻倍，那么就能为宫内孕。妊娠早期的腹痛，部分考虑是由于子宫生长而引起支撑子宫的韧带、肌肉拉长引起，这属于一种生理现象，不用过于担心。

小腹痛不一定是宫外孕。
小腹疼痛在怀孕早期有很多原因可以导致。第一最常见的原因是生理性的原因，怀孕以后子宫体积在雌激素，孕激素以及人绒毛膜促性腺激素的刺激下，会发生增大，这样就会牵拉以及压迫周围的组织，引起下腹牵拉性疼痛或者坠痛，比较严重时可以表现为痛经的感觉，这种情况是很正常的生理性的表现。第二，如果存在宫外孕时，由于妊娠囊对局部产生刺激和压迫，也会明显引起下腹疼痛，这些情况都是有可能引起怀孕以后小腹疼痛。所以小腹疼痛在怀孕以后并不是一个有特异性的症状，一般需要结合B超和查血才能够判断引起腹痛的原因，重点是排除宫外孕的情况。
建议:平时多注意点卫生，经常清洗会阴部，以后在不想要宝宝的时候同房一定要有避孕措施如安全套。

右侧小腹痛有可能是宫外孕。
宫外孕早期主要表现为腹部疼痛不舒服，也有部分患者没有明显的症状，宫外孕的临床表现主要为停经，腹痛，阴道流血。腹部疼痛不舒服约发生于95%的妊娠患者，早期表现为一侧下腹部隐隐作痛，当破裂时会导致腹部撕裂样疼痛，并引起恶心，呕吐。对于腹部疼痛不舒服需要及时的去正规的医院进行B超检查排除宫外孕的可能。
小腹部疼痛不舒服，需要及时的去正规的医院进行B超检查以及抽血化验排除宫外孕的可能。

如果确定是宫外孕，那么会出现下腹坠痛，并且是剧烈的疼痛，而且会伴有阴道流血的现象，那么这时候一定要到医院进行及时的清宫或流产手术。到医院做个B超，看看孕囊的着床，如果是正常在宫内着床，那么就可以排除宫外孕的可能。

宫外孕是会导致左侧小腹痛以及肛门坠痛的。宫外孕可以造成盆腔积液的现象，就可以出现腹痛，下坠，排便感，继而感到肛门坠痛，这些都是盆腔积液造成的症状。宫外孕可以采用保守治疗及手术治疗，保守治疗是通过用药物进行治疗。

可能是阴道流血储存在阴道后穹隆，就不好判断了，要看看到底是肠道疾病的问题，还是妇科疾病的问题导致的，有剖宫产要注意恢复好坏，那么也是可能影响的，要实际地检查看看。