手术之后是需要结合放疗化疗等辅助治疗的，化疗的目的是杀灭体内可能残留的肿瘤细胞，但是病情不同，有些人适合进行化疗，有些人可能不适合进行化疗，这个是不固定的。要根据自身情况来断定。

直肠癌的放疗和化疗的区别在于分为辅助治疗和新辅助治疗，新辅助治疗实际上就是术前进行放化疗，辅助治疗的概念就是术后进行放化疗，对于直肠癌来说，肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的病人在手术之前做新辅助的化疗和放疗。

比较常见的是消化系统出现问题，表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等，还有血象反应，可表现为周围血白细胞数下降，血小板减少等骨髓抑制表现，可出现疲劳、乏力、体力及免疫力下降。

直肠癌放疗给患者带来的痛苦和不适感基本都是轻微的、可控的。常见的反应有全身乏力、食欲下降、恶心、急性放射性肠炎以及骨髓抑制引起的白细胞、血小板、血红蛋白下降等，但多数患者通过对症处理都可得到改善。

辅助化疗的次数是6次，新辅助化疗的次数要根据化疗的效果来具体决定，也就是说一边化疗要一边评估。因为新辅助化疗的目的主要是将比较大的肿瘤把它化小，把以前不能切除的变为可以切除的，把以前不容易切干净的变为可以彻底切除的。

直肠癌术后化疗时间间隔不宜过短，因为病人手术治疗之后身体比较虚弱，需要调养一段时间等身体恢复差不多时才能进行化疗，一般在术后3~4周身体就已经恢复差不多，就可以开始化疗治疗，需要坚持化疗6个疗程，一个疗程在21天左右，需要坚持化疗半年左右时间。

如果是直肠癌中晚期，那么考虑时需要看看具体的肿瘤的情况来判断。还要结合病者自身的体质。如果是肿瘤比较大，那么考虑，这个时候是需要先进行化疗，或者是放疗。所以具体的还是需要根据主治医生的意见。结合临床的情况进一步治疗的。

直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。

直肠癌术后放疗还是会比较痛苦的，放疗副作用挺大的，会出现呕吐，食欲不振，掉发的问题，建议要坚持治疗，控制好癌细胞，防止转移性的问题，多吃绿色蔬菜和新鲜水果，适当休息，保证睡眠，安排合适的运动，增强免疫力。