宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有以下几点：
1.孩子睡觉的室内空气干燥，房间过于封闭，温度过低，或者孩子睡前口中有食物残留，出现胃食管反流刺激喉咙引起的咳嗽。在这种情况下，需要在睡前给孩子喝少量的温水，调节室内的温度和湿度，改善他的姿势和睡姿。
2.感染引起的。呼吸道感染的孩子，气道有痰时，晚上处于仰卧位，气道内的痰向上流，刺激咽部，导致孩子剧烈咳嗽。
3.孩子夜间咳嗽，主要是干咳，没有痰，季节性明显。同时，家族中有过敏史。这个考虑就是过敏性咳嗽。建议寻找过敏原，尽量避免。咳嗽症状可以减轻。

宝宝晚上咳嗽剧烈，主要是由于过敏性咳嗽，一般是在夜里或者是在清晨，表现为阵发性，没有气喘、发烧等症状。过敏性咳嗽的症状是不发热、有白沫、有揉眼、有挠头皮、有出汗、不老实、喜欢蜷缩着睡的习惯，以咳嗽为主。
也可能是因为感冒，上呼吸道感染，从而引起咳嗽，在夜间时加剧，并伴随有流鼻涕、发热等不适症状。此时需要采取抗感冒治疗。

一般来说，十岁小孩白天咳嗽晚上不咳嗽可能是急性下呼吸道感染。
如果十岁小孩出现急性下呼吸道感染，比如急性支气管炎、急性支气管肺炎等，可能会出现会引起咳嗽痰多的症状，白天活动时，可能会造成痰液刺激呼吸道黏膜，导致十岁小孩白天咳嗽晚上不咳嗽。也可能是患有过敏性咳嗽引起十岁小孩白天咳嗽晚上不咳嗽。
家长需要保持室内空气的清洁度，让小孩多喝水，不吃刺激辛辣的食物。

宝宝晚上咳嗽厉害可能患了过敏性咳嗽，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，过敏性咳嗽主要表现为不发烧，吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡，多以咳嗽为主。

孩子晚上咳嗽的比较厉害，最常见的原因是支气管炎症和肺部感染的原因，但是也不能排除有一些孩子有反流性食管炎，也会引起晚上平躺的时候咳嗽，具体的原因主要是胃酸经过平躺的时候，反流到咽喉部刺激到咽喉引起的咳嗽。

由于空气太干燥或者温度的变化，都会引起小儿夜间咳嗽。有可能是积食性咳嗽，积食性咳嗽最大特点就是白天不咳嗽而晚上咳嗽，不要给孩子吃大鱼大肉、高蛋白的食物。

夜里咳嗽的主要原因有，感染性咳嗽引起夜间咳嗽，由于病毒感染引起，刺激呼吸道，一般表现为支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻咽炎等，过敏引起的咳嗽，由于螨虫、刺激性气味等引起的过敏性气管炎，从而引发夜咳，长期食用辛辣刺激性食物肺部上火，引发咳嗽，夜间过食，平躺导致腹部压力大，胃食道逆流导致夜咳。

晚上不咳嗽，白天咳嗽，考虑是慢性咽喉部炎症，或者是白天接触到刺激性的化学气体引起的刺激性咳嗽，和过敏因素也有关系。首先观察一下咽后壁是否有增生的淋巴滤泡，是否有扁桃体增生肥大的现象。

晚上干咳嗽无痰可能是感染了炎症、反流以及过敏等原因，受到刺激以后引起的。尤其在冬天，天气比较寒冷，身体吸入冷空气，使咽喉受到刺激以后，从而出现了晚上干咳的无痰的现象。类似这种情况，要注意做好保暖措施，防止感冒，引起并发症。如果病情没有得到缓解，需要及时到正规的医疗机构就诊，查明病因，然后进行针对性治疗。

晚上咳嗽比较厉害的原因是夜间肺循环瘀血加重。导致迷走神经兴奋增高有关。多见于呼吸道合胞病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎。肺炎支原体肺炎主要突出了表现是夜间阵发性的刺激性的咳嗽比较厉害。