四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，如下：
一、如果乳前牙形成小龋洞，去腐后用复合树脂充填即可，后牙可采用金属预成冠修复，前牙可以制作树脂预成冠修复。
二、如果乳牙龋洞引起根尖周炎或牙髓炎，可在局麻下摘除牙髓，提高根管治疗修补缺损。
三、后牙发生龋坏时，最好采用银汞合金充填，避免孩子唾液分泌较多隔湿，还可以有效恢复咀嚼功能。

龋齿俗称虫牙和蛀牙，可发生于一颗牙或多颗牙，是细菌性疾病。蛀牙形成的主要原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。蛀牙的形成与不好口腔卫生习惯和饮食习惯都有关。

小孩可以通过做好以下三点来预防蛀牙。
一、每天好好刷牙，因为龋齿都是由于细菌利用食物残渣产酸，破坏牙齿中的钙的结构才形成龋洞，所以在每次进食以后，建议好好刷牙。
二、在乳磨牙或者是新长出来的恒牙，要进行窝沟封闭，进行窝沟封闭以后就会预防窝沟龋，对牙齿的保健是有非常大的好处。
三、孩子尽量多吃含钙的食物，多进行日光照射，可以使新长出来的恒牙牙齿更好些，不容易发生龋坏。

牙齿出现蛀牙时可以及时的进行修补，将蛀牙的部分去除，然后用充填材料进行补牙，恢复牙体外形以及咬合关系和邻接关系，这样牙齿能够继续正常使用，并且避免龋坏深入的发展。如果蛀牙已经达到了牙神经，出现疼痛感或者已经暴露了牙髓腔，出现牙髓坏死的现象，就需要做牙齿根管治疗，并且术后应该做烤瓷牙套修复，这样能够防止牙齿劈裂。

牙齿发生蛀牙，要去医院进行修补。医生会拍摄X线牙片，看出牙齿龋坏的大小、深度以及与牙髓的关系。在治疗方面，要应用高速手机将蛀牙内部的腐败、坏死物质清除干净。如果没有暴露神经，可以直接进行充填治疗，将补牙的材料放在牙洞内充填，充填结束之后进行调颌，则补牙结束了。

三岁的孩子如果牙齿有了蛀牙，需要尽早的到医院口腔科进行治疗。一般是对牙齿的龋坏面在去除腐质以后进行补牙。去正规的医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，注意口腔卫生。

每天都要吃食物，但可以减少次数，减少牙齿面临食物残渣的风险。让牙齿生活在比较干净的环境里面，细菌没有多余的食物残渣可以利用。需要吃完饭以后用清水来漱口，去除口腔内的食物残渣。

如果只是龋齿就可以进行牙齿充填治疗，将龋坏的牙体组织去除之后，现在采用复合树脂或者玻璃离子，将牙齿补起来。如果龋齿已经坏得比较深，邻近牙髓，但还没有出现牙髓炎，可以考虑先行间接盖髓术，垫底之后再用以上的充填修复方法。而如果龋齿已经引起了牙髓炎，就需要进行完善的根管治疗。完成根管治疗之后，再进行牙齿的全冠修复，将牙齿整个的保护起来。

蛀牙如果不拔掉，除了极个别因为某些致病因素去除，而形成静止龋之外，绝大多数的龋病都会进一步发展，由浅龋、中龋到深龋，再到可复性牙髓炎，引起牙体疼痛，然后会形成慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，造成牙冠的大范围龋坏，最终累及牙根而造成整体的患牙缺失。