20个月的宝宝便秘严重，可以通过调整饮食结构、服用益生菌的方法来治疗。
1.调整饮食结构：20个月的宝宝便秘严重，可以让孩子多吃含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、油菜、白菜等，同时可以多吃润肠通便的水果，如香蕉、火龙果等，平时可以多喝水，多吃粗粮，少吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白的食物。
2.服用益生菌：20个月的宝宝便秘严重，可以给宝宝口服益生菌来调节肠道菌群，促进肠道蠕动，主要药物有枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌活菌胶囊 、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

及时到医院进行治疗。平时宝宝便秘是可以多吃一些水果，特别是火龙果，奇异果，圣女果都是对缓解便秘很有效果的。宝宝出现便秘脱肛的时候一定要给孩子保证大便通畅，多给孩子吃一些新鲜蔬菜水果，多喝温水。

3个多月的宝宝便秘严重可以通过使用药物、物理治疗、饮食调理等方法进行治疗。如果宝宝便秘比较严重，可以给宝宝使用四磨汤口服液、乳果糖口服液等药物，可以缓解便秘的情况。另外也可以对宝宝的腹部进行热敷或者按摩，可以增加肠胃蠕动，减少便秘。同时家长要注意饮食规律，对吃清淡、易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，以免通过乳汁对宝宝造成影响。

一般情况下，宝宝便秘、拉血是指宝宝便秘、便血，可以通过卫生护理、药物治疗、饮食调理等方式进行缓解。具体内容如下：
1.卫生护理：宝宝便秘、便血，局部会有血液或粪便残留，应及时在宝宝排便后进行清理，维持局部清洁卫生，以防局部皮肤引起细菌感染，加重病情。
2.药物治疗：清洗干净肛门周围皮肤，可遵医嘱给宝宝局部用药，可以用一些保护肛周黏膜的栓剂，在宝宝睡前塞入肛门，促进伤口愈合、防止感染。必要时还可遵医嘱给宝宝局部用莫匹罗星软膏或者红霉素软膏外涂，从而起到抗感染的作用。
3.饮食调理：可培养宝宝养成良好的饮水习惯，适当喂食粗纤维丰富的水果，从而增加肠道中的水分，软化大便，缓解便秘、便血等症状。

宝宝便秘导致严重肛裂，可以通过日常护理、使用药物进行治疗。
宝宝便秘导致严重肛裂，首先应治疗肛裂，宝宝每次排便后要清洗干净肛周、会阴部皮肤处的分泌物，防止肛裂继发感染，可在睡前给宝宝用肛门栓剂，保护创面、促进肛裂愈合。
在治疗肛裂的同时，还应治疗便秘，可以给宝宝口服乳果糖通便，多给宝宝喝水，还可给宝宝适量吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，促进肠蠕动，帮助排便。

如果宝宝便秘很干，家长可以给宝宝使用开塞露、肥皂条塞肛，定期排便。吃饭之前可以适当食用香蕉；早晨起床后，可以给宝宝一杯蜂蜜水；还要注意室内的温度，如果宝宝长时间呆在干燥的环境里，很有可能会导致便秘。另外，要保证孩子的活动，如果没有足够的运动量，也会造成排便困难。还可以顺时针按摩孩子的腹部，每次10分钟。

宝宝患便秘的原因，都是因为饮食不合理，喝水少，也没有养成按时排便的习惯，这些其实都属于功能性便秘，是可以经过调理而好转的。另外一种是因为先天性肠道畸形导致的，如果因为原因就必须经外科手术矫治了。

建议可以适当给孩子使用助于消化的药物修复调理，同时可以遵医嘱进行按摩针灸调理，以后需要注意好孩子的饮食合理性，容易便秘可能是肠胃功能性紊乱，出现消化不好的问题，跟孩子饮食不合理也有关系，也有可能是上火的问题引起的。

肛裂可以治疗的，多吃一些蔬菜水果，拉的费劲，不能用力的，可以给宝宝通便。平常的时候一定要注意给孩子吃一些容易消化的食物的话会比较好的。还是要正规医院检查一下。要多注意一些。