48岁有子宫肌瘤，可以采取保守治疗和手术治疗。
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。如果小于五厘米的子宫肌瘤可以选择保守治疗，选择软坚散结的中成药，比如桂枝茯苓胶囊、金刚藤胶囊；子宫肌瘤如果大于五厘米，症状比较严重的情况下，可以选择子宫切除术，或者是子宫次全切术。
患者一定要多休息，避免剧烈活动，注意定期做超声复查子宫肌瘤的增长速度。在饮食上还要忌食含有雌激素较高的食物，包括南、瓜蜂蜜、蜂花粉、鱼胶等。

绝经后发现子宫肌瘤，如果子宫肌瘤比较小，平时也没有什么症状，可以不治疗。每3~6个月可以做一次b超复查。因为绝经后雌激素水平会逐渐降低，子宫肌瘤可能会逐渐缩小。
如果子宫肌瘤比较大，且有压迫症状，如尿频、尿急或排便困难，或者子宫肌瘤生长较快，不能排除变性的可能，需要手术治疗。如果是多发性子宫肌瘤，需要全子宫切除术。如果是单个子宫肌瘤，可以做肌瘤切除术。

通常情况下，有子宫肌瘤可以通过药物、手术进行治疗。具体情况分析如下：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、经期的延长，等。患者可以通过米非司酮、氨甲环酸、桂枝茯苓丸等药物进行治疗。如果肌瘤比较大，还可以通过子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等手术进行治疗。

孕妇有子宫肌瘤需要根据具体的病情进行针对性处理。
孕妇得了子宫肌瘤不大的情况下，无临床症状，孕期可不作任何处理，并要经常复查。若肌瘤生长过快，超过5厘米，以及尿频和阴道不规则出血的临床症状，建议妊娠3个月以后进行手术方案的制订。为了不伤害胎儿。另外还要做好孕期保健工作，包括产前准备及产后恢复。注意休息、勿过劳，准时进行产前检查，饮食多样化、平衡营养丰富、多饮温水。

一般情况下，怀孕有子宫肌瘤可以通过手术治疗来改善，具体内容如下：
如果是子宫肌瘤，那么子宫肌壁之间的小肌瘤，一般不会引起产后出血。如果是在子宫下段或宫颈部有一个巨大的子宫肌瘤，那么在生产过程中会堵塞产道，所以一般都是不太可能自然生产，所以要做剖宫产。如果子宫肌壁之间有较大的肿瘤，那么在怀孕过程中会发生红色的变性。还有可能会引起流产。浆膜下的子宫肌瘤对怀孕没有太大的影响。

妊娠后出现子宫肌瘤，需要进行一些保守的调理，因为孕妇不能服用任何药物。
1.首先要注意不要经常食用含有大量雌激素的食物，比如豆制品，这样会引起体内雌激素水平升高，从而使子宫肌瘤变大。
2.如果是局部的子宫肌瘤增大，可以口服逍遥丸。
3.在此期间如果有持续的腹痛、阴道出血等症状，一定要到医院进行全面的检查，以确定是否有子宫肌瘤的红色性变。
建议患者及时就诊，查明病因后遵医嘱对症治疗，从而缓解症状，改善病情。

子宫肌瘤同房后出血，如果出血量较小，平躺，注意观察就可以了。如果出血量比较多，就应该及时到正规公立医院妇科就诊检查治疗。日常要防止过度疲劳，经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。

患有子宫肌瘤应根据年龄、肌瘤大小及部位、有无合并症、子宫出血多少、有无生育要求等项选择治疗方法，如子宫肌瘤体积不大，也无症状，可每3-6个月复查1次。年龄在40岁以上、出血量不多、没有转变恶性肿瘤的迹象，也可以每3-6个月复查1次进行观察。但应注意休息，服用些中药。更年期后、肌瘤可逐渐萎缩。

妊娠合并子宫肌瘤，一般不需要进行治疗，因为很多药物都不能随意服用，即使是相对安全的中成药也不能服用，以免对胎儿造成伤害。
但是这类患者首先要保证个人多休息，不要过度劳累，不要经常活动。
怀孕后要尽量让病人平躺，但是不要朝向子宫肌瘤的方向平卧，以免压迫子宫肌瘤，使子宫肌瘤进一步恶化。
此外，建议患者及时就诊，遵医嘱进行用药治疗。