宫外孕保守治疗只是用药物杀死胚胎，并不能排出孕囊的，还是有可能会引起输卵管堵塞的。要进一步检查。还需要复查hcg的情况，如hcg数值逐渐下降，复查B超宫腔内没有残留，这是往好处发展，不用太担心，可以口服益母草颗粒，再继续观察一周。

小腹微痛没有孕囊可能是宫外孕，也可能不是宫外孕。
腹部有轻微的疼痛，宫腔内没有孕囊，要根据情况来判断是否怀孕，宫外孕会出现腹痛、阴道出血等情况，建议到医院做一下宫附件和血HCG检查，看血HCG是否翻倍，如果没有怀孕，可能是妇科疾病、附件炎、卵巢疾病、肠道感染等原因导致的腹痛。建议患者在医生的指导下进行针对性治疗。

B超看不到孕囊，可能是宫外孕，也可能是没怀孕。
B超看不到孕囊可能是因为妊娠的时间比较少，或是出现宫外孕，也可能是没怀孕导致的。患者需要去医院做hcg检测，发现有绒毛膜性腺激素翻番增长，可能是怀孕了或是宫外孕。妊娠42天左右就会有孕囊可能是因为胎停育引起的。
患者应该及时到医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。

比较常用的治疗宫外孕的方法是进行手术，因手术比其他方法都要安全，也是快速的阻止宫外孕病情发展的重要方式，在发现怀孕并确诊为宫外孕后30—50天内是合适的宫外孕手术时间。宫外孕手术的时间是越早越好，宫外孕发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。

对于发现比较早的早期宫外孕，且需要保留生育能力，在没有药物治疗的禁忌症，也没有流产或者破裂，孕囊大直径小于等于四个厘米，血hcg小于两千个国际单位每毫升的情况下，可以选择药物保守治疗。药物治疗一般是选择甲氨蝶呤全身治疗，在治疗的第四天和第七天，抽血检测血hcg下降情况。如果是药物保守治疗失败或者是不能够耐受药物保守治疗，或者已经发生腹腔内出血，也就是发生宫外孕破裂和流产，都需要进行手术治疗。

如果出现宫外孕的症状，确实对人体伤害比较明显，有可能会影响正常的生殖功能，对人体的内分泌和新陈代谢等都会有干扰。为了避免这些情况，可以考虑手术去除、介入法治疗等，然后定期到医院体检，了解大概的恢复情况。

附件炎的炎症刺激会引起输卵管水肿，黏膜变薄，不利于精子和卵子的结合，且不及时治疗，病情加重，输卵管会因为黏膜上皮细胞的坏死，出现粘连，堵塞，影响精子的通过，即使和卵子结合了也不能及时到达子宫，可能会引起宫外孕。

附件区见大小38x47mm包块，有可能是宫外孕引起的，不过也不能排除是附件囊肿的原因，如果出现月经推迟，有必要做个血HCG检查，看是否是怀孕，如果是怀孕，那么就是与宫外孕有关，是需要尽快的终止妊娠的，具体采取什么样的终止方式，是需要根据身体状况。

附件有囊肿不会是宫外孕，附件囊肿一般是内分泌失调引起的，属于良性病变。一般小于六个厘米可以先观察，暂时不用手术治疗，如果是宫外孕，早孕试纸测试是阳性反应。目前可以化验尿妊娠，排除怀孕。建议平时不要熬夜，养成良好的生活习惯，适当锻炼增强体质。