药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。

药物流产不干净，是需要清宫的。因为药流不干净，即便是服用活血化瘀的、促进宫腔瘀血或者残留组织排出的药物，但是流干净的几率不大，所以还是建议及时地行清宫术，因为在超导监测下进行清宫，可以清楚的看到宫腔的残留组织，以及宫腔的瘀血，及时清出。

药流流不干净，如果不行清宫，要根据残留物的大小来决定。如果是残留物在1厘米以内，并且没有出血，可以不需要清宫，如果是残留物超过厘米，并且出血比较多，必须要清宫，如果不清宫，有可能会出现大流血或者宫腔的感染和宫腔粘连，就可能造成以后的永久性不孕症。

药物流产不彻底做清宫术会有一定的痛苦。药物流产没有彻底清除，做清宫手术的时候，每个人的痛苦都不一样，药物流产后，服用药物后，宫颈口会有很大的膨胀，扩张宫颈不会有任何的痛苦，但是如果是负压的话，用刮匙刮宫的时候，会有一些痛苦。
如果想要减少痛苦，可以采用无痛清宫术，因为无痛清宫术是在病人昏迷状态下进行的。

一般情况下，药流没有流干净不清宫是否可以需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是药流完了不做清宫，是要根据具体的原因来决定的。通常情况下，在药物流产后宫腔中尚存残余的组织很小，可以不进行清宫手术，可以通过使用活血化瘀的中药逐步进行治疗。不过，对于残余组织数量过多的患者，要做好清宫的准备，避免宫腔内的炎症，也有可能发展成盆腔炎，子宫内膜炎等。所以在进行清宫之前最好先进行超声波检查。

如果在怀孕以后不想保留胎儿，一般不建议进行药物流产，因为药物流产很容易引起不全流产，需要再次进行清宫的治疗，通过做B超的检查，就可以确定在子宫内是否有残留物，需是在确定怀孕40-70天以内，去医院做无痛人流手术治疗比较好。

清宫手术，通常是不需要住院，直接在门诊手术室即可进行清宫手术操作。但对于大月份引产的女性，一般是胎儿胎盘掉出以后，就需要行清宫手术操作，这时就需要住院进行。而且对于疼痛比较敏感的女性，可以要求做无痛清宫，一般在清宫后复查彩超，没有明显残留物的情况下才可以出院。

清宫后肚子疼是子宫收缩术后出血是正常现象，量少且出血时间不超过7天说明清宫手术做的很成功，反之则须及时到院复查。清宫手术后可以吃，也可口服注意观察，一周后做个彩超看看。

药流不干净后清宫是会疼痛的：
无论是人工流产的刮宫还是药流的清宫都是挺疼的，因为要用负压吸宫去吸子宫腔里的东西，但现在有无痛技术，当药流流不干净而做清宫时，也可以在静脉全麻下做清宫，这样能减少疼痛。
日常生活中，建议清宫后的女性注意保暖，不要吹冷风、碰凉水，并且注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次以防止感染。