药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。

药流流不干净，如果不行清宫，要根据残留物的大小来决定。如果是残留物在1厘米以内，并且没有出血，可以不需要清宫，如果是残留物超过厘米，并且出血比较多，必须要清宫，如果不清宫，有可能会出现大流血或者宫腔的感染和宫腔粘连，就可能造成以后的永久性不孕症。

通常情况下，药流不干净，不想做清宫的患者，可以按照医嘱服用促进子宫收缩的药物，比如血府逐瘀胶囊，以促使妊娠残留物能够在子宫的收缩下，尽快能排出来。
患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，保持私处的清洁、干燥，作息规律，多喝热水，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

药物流产不彻底做清宫术会有一定的痛苦。药物流产没有彻底清除，做清宫手术的时候，每个人的痛苦都不一样，药物流产后，服用药物后，宫颈口会有很大的膨胀，扩张宫颈不会有任何的痛苦，但是如果是负压的话，用刮匙刮宫的时候，会有一些痛苦。
如果想要减少痛苦，可以采用无痛清宫术，因为无痛清宫术是在病人昏迷状态下进行的。

药流之后清宫和直接人流，相对来说，还是药流后直接清宫对子宫伤害的比较小。但是药流之后，如果残留物很小的情况下，也可以选择不清宫的，适当的使用促排的药物，可以帮助及时排出体外。如果残留物大，可以进行清宫，清宫以后注意多休息，增加营养。

药流后是否需要清宫需要根据个人的情况来定。如果是服药后见到有孕囊排出，之后流血不多少于月经量也可以暂时观察不用清宫，但一周后，一定要去医院做一个超声检查，明确宫腔内是否有胎物残留。

药物流产未净可能造成孕囊或腹膜组织未排出，导致腹痛症状。通过彩超检查，如确诊药物流产未净，应遵医嘱进行相应的治疗，如清宫或服用促进子宫收缩的药物等。是可以根据残留物的多少等判断的，流产后不能吃辛辣的食物，多观察几天，注意加强营养等，需要调理期间多吃补血调经的食物。

药流不干净后清宫是会疼痛的：
无论是人工流产的刮宫还是药流的清宫都是挺疼的，因为要用负压吸宫去吸子宫腔里的东西，但现在有无痛技术，当药流流不干净而做清宫时，也可以在静脉全麻下做清宫，这样能减少疼痛。
日常生活中，建议清宫后的女性注意保暖，不要吹冷风、碰凉水，并且注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次以防止感染。

药物流产没流干净，不清宫也是可以的。如果药物流产后宫腔内还有残留组织，残留组织比较少的，是可以不做清宫术的，服用一些活血化瘀的中药来逐渐的使其消散或吸收。但是，如果残留组织比较多的，就要及时进行清宫处理的，以免引起宫腔内感染等的发生，还可能发展成为盆腔炎，子宫内膜炎等疾病。