儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。

小儿的睾丸鞘膜积液般是由于先天性的鞘状突没有完全闭合，导致和腹腔相通，引起的。在生长发育期间鞘状突会自然闭合，一般可以观察到两岁左右。如果两岁以后鞘状突没有闭合，睾丸鞘膜积液仍然存在，可以通过手术治疗来达到治好的目的。

单侧睾丸鞘膜积液的危害是会影响男性的正常性生活，会影响到家庭的和谐。进而影响婚姻、家庭、工作和生活。如果严重，会伤害到男性的自尊心，导致自卑、畏缩、阴郁等心理问题。

睾丸鞘膜积液是很常见的疾病，症状的发生一般是局部的循环不畅导致，目前的治疗主要是手术，药物是没有任何的作用。要及早的去正规医院的泌尿外科进行手术治疗，而且在术后需要好好的休息，定期进行检查了解情况，是有复发的可能。

初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。如果方案不能治好，就要采取其他治疗方式了。肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。

如果没有合并炎症感染，主要表现感觉发胀，不会出现疼痛，如果积液过多或合并炎症感染的时候，才会出现疼痛，做彩超可以明确诊断，如果积液过多，药物治疗没有效果，就需要采取手术治疗了，治疗需要尽早，以免影响睾丸正常生长发育。

通常情况下，新生儿出现睾丸鞘膜积液是因为先天性鞘状突未闭合引起。具体情况分析如下：新生儿如果出生以后鞘状突没有发生闭合，则腹腔内少许的积液就会顺着这个通道进入睾丸鞘膜腔之内，这时就会出现鞘膜积液，因此新生儿出现睾丸鞘膜积液是因为先天性鞘状突未闭合引起。
部分新生儿出生后6个月之内可能会逐渐闭合，如超过6个月未闭合，鞘状突不会发生自行闭合，家长需要带新生儿进行人工的结扎闭合，可以达到治愈的目的。

发现宝宝睾丸积液是可以治疗的，睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，这是一种发育不成熟的现象，随着宝宝的长大会自然消退。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液大部分经抽吸后不再复发。

一般情况下，睾丸鞘膜积液10mm不多。具体分析如下：
睾丸鞘膜积液10mm不多，只是轻度的鞘膜积液，积液量不多，不会有什么特别的表现，需要三个月到六个月复查一次。如果积液数量增加，容积增加，有明显的阴囊坠胀感和牵拉感，当睾丸的囊肿增加时，会使其向外收缩，从而影响排尿、行走和劳动，可能需要进行手术治疗。如果有关于睾丸鞘膜积液的检查，可以进行透光测试。

一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。