一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。

一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。

耳膜穿孔手术具体开刀方法，需要结合引起耳膜穿孔的原因来决定。
耳膜穿孔如果是外伤所引起，并没有出现听骨链破损或鼓室病变现象，可以采取鼓膜修复的方式进行治疗，主要是局部麻醉，可以借助显微镜或者耳内镜下面，采取耳屏软骨膜或颞肌筋膜进行修补。如果耳膜穿孔是慢性炎症所导致，同时伴有听骨链破碎以及鼓室胆脂瘤，则需进行鼓室重建。
耳膜穿孔在做手术治疗时不要用力捏鼻子，避免导致鼓膜移位，影响手术治疗效果。恢复一段时间后要到医院复查，了解病情恢复情况。

问题分析：您好，您这种情况可能是患有慢性化脓性中耳炎，一般是由于细菌引起的慢性的炎症，常常是由于受凉、感冒、挖耳朵或者身体抵抗力下降等情况下发生的。
意见建议：可以手术治疗，行鼓膜修补术，术后不会流脓、流水了，但是听力不会提高，平时注意保护耳朵，不要用不干净的东西挖耳朵，饮食上以清淡为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，注意休息，避免熬夜，避免疲劳，避免烟酒等不良的刺激。

问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。

病例分析:这种情况需要手术治疗。
意见建议:瀑布头孢类药物，局部使用左氧氟沙星滴耳液。不流脓之后至少3个月，手术治疗。

指导意见：你这种情况是化脓性中耳炎，可以吃阿莫西林胶囊，用氧氟沙星滴耳液滴耳。平时防止耳内进水

指导意见：根据你的情况考虑为化脓性中耳炎鼓膜穿孔引起的，如果口服头孢等效果不佳，建议静脉点滴头孢唑林，配合外用氯霉素甘油，双氧水等进行处理。

问题分析：您的情况是由于细菌感染引起的化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔。
意见建议：您的情况暂时需要清理干净外耳道分泌物，全身应用抗生素治疗，等炎症消退后，可以考虑做鼓膜修补手术。