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肺腺癌靶向用药

性别：女

年龄：68岁

8月做的肺右下叶摘除手术，确定为肺腺癌2A，没有任何转移，出院后没有做化疗。一个多月后在医院复查，做了肺部ct，医生建议吃靶向药――阿米替尼第三代。我想咨询一下医生，1..这个药吃一段时间会不会有耐药性？可不可以先买个两三个月的药吃吃看看效果？2..吃这个药以前用不用再全身检查一下，有没有转移？（当时做手术以前，检查出肝和脾上有低密度灶，边界尚清，直径0.5cm）3..基因检测报告上有一种药――吉非替尼，吃这个药的效果不如“阿米替尼”吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析：首先，靶向治疗所有的药物并没有明显的耐药性。
指导建议：其次，您这种情况直接服用靶向药物阿米替尼第三代就可以了，并不需要再全身检查。另外，您这种情况也可以服用吉非替尼的。

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肺腺癌是很难彻底治愈的，靶向药物虽说效果不错，但是也只能够缓解症状，控制癌变，继续蔓延，想完全治愈是不可能的。积极的配合调理治疗，尽量减少痛苦。尽量在饮食上增加一些营养，保持一个良好的情绪。
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虽然靶向药物治疗对肺腺癌有显著作用，但不一定能使患者康复。为了恢复，这取决于病人的实际情况。然而，这种药物的效果是明显的，已被许多肺腺癌患者认识和支持。但是，药品需要进口，消费成本相对较高。肺腺癌患者应遵循医生的指示。
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对于肺腺癌靶向药物的服用年限，没有明确的限制。只要口服靶向药物疗效好，没有产生明显的耐药，就一直服用下去。但是，如果出现了严重的副反应，病人不能耐受，需要减量服用，多少会影响疗效。
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晚期肺癌患者靶向药的应用没有特定的时间限制，只要有效，而且副作用能够耐受，就可以一直服用。即使某种药物耐药了，也可以根据基因检测结果，换用其它合适的靶向药，或者过一段时间后，再换回原来的靶向药试用。
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大约一个月的费用在5000到7000左右，跟药物选择有关系。肺癌的靶向治疗主要有吉非替尼，厄罗替尼，埃克替尼，奥西替尼。用吉非替尼的话，1个月是4800元钱，而且还享受国家医保，埃克替尼1个月8000多元钱也享受国家医保，其他的靶向治疗还包括抗肿瘤血管生成治疗药物，如贝伐珠单抗，一个疗程是3至4支，一支2千元钱，恩度是中国原产抗肿瘤的靶向药，一个月是6千多元钱。（以上价格仅作参考，具体价格以实时市场价格为准）
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现在患者已经检查出来得了肺腺癌了，肺腺癌这种疾病都是患者存在基因突变的问题导致的，所以现在这种是可以用靶向药物治疗的，而且用靶向药治疗还有很好的效果，可以使用药物进行治疗。
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如果有基因突变，这时靶向治疗有效，可以服用一代靶向药物，当肺腺癌病人后期无法手术或者已经出现了远处转移如骨转移、肾上腺转移、颅脑转移，靶向治疗是有效的。靶向治疗一个月以后，病变开始缩小，三个月左右病变基本消失，但是靶向治疗会出现药物耐药的现象，出现耐药的时间低八个月左右，可以换用二代靶向药物。
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靶向治疗的副作用包括发热、寒战、胃肠道反应和联合化疗引起的骨髓抑制。无论使用哪种靶向药物，最常见的副作用可能包括皮疹和过敏反应，甚至有一些可能导致严重腹泻，而其他类似化疗的药物可能导致肝肾损害和血细胞效应，如白细胞减少和贫血。
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若为肺腺癌且伴有EGFR突变阳性者，靶向药物治疗效果较好，有效率可达70%-80%；若为肺鳞癌或肺腺癌未发生基因突变者，靶向药物有效率较低。若患者ALK基因或ROS基因突变阳性，可选择克唑替尼进行治疗。另外，与化疗药相比，靶向药物具有给药方便、携带方便、副作用小。
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