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类似心绞痛,未明确诊断,如何诊断及治疗

性别:女

年龄:55岁

既往胆结石诱发胰腺炎病史,已行手术。19年春节后背正中(平齐胸骨下段处)出现剧痛,随后出现前胸骨下段剧痛,蔓延至整个胸背颈部以及双肩,疼痛时间1-2小时,在医院用硝酸甘油后缓解。随后多次出现与春节类似症状,以半夜发作为,主疼痛时间为数分钟,发病严重可伴有恶心呕吐、大小便***以及肢体冰冷感。含服硝酸甘油后数分钟缓解,然后出现恶心呕吐。平时偶尔出现后背隐痛,自动消失。本次半夜疼痛后含服硝酸甘油一粒后数分钟后疼痛缓解但未消失,再含服一粒疼痛消失。一小时后再次发作,含服两粒药数分钟后疼痛缓解至消失。多次心电图提示窦性心动过缓,心率50多,动态心电图见图片。偶尔出现心慌胸闷气短呼吸困难,和日常活动无明显相关性。安庆市立医院冠脉CT未见异常。本地医院心脏超声提示心肌缺血。平时饮食尚可,偶尔在胸口上方胸骨下段出现饱胀感,饱胀感加重蔓延至上腹部,伴有呃逆、嗳气,通气之后饱胀感消失,既往有慢性非萎缩性胃炎病史。近来服用舒肝和胃丸和吗丁啉,服用后饱胀感消失。平时不发作和正常人一样。一直睡眠一般。血糖血脂血压均为正常。还需要做什么检查,是否需要服用硝酸酯类长效制剂和阿司匹林进行冠心病预防?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李秀景 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 深州市中医医院

问题分析:你好,结合你描述的不适的症状,考虑是慢性胃炎伴胆汁反流性食管炎引起的症状,与饮食因素、精神紧张等有关,心脏问题不是很严重的。
指导建议:建议平时注意饮食调理,吃一些清淡易消化的饮食,每日三餐不要吃得过饱。可以口服雷贝拉唑、达喜、枸橼酸莫沙必利药物治疗,减轻心理压力,可在饭后口服拜阿司匹林、通心络胶囊,如果症状不能缓解,做腹部彩超,定期复查胃镜。

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