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宫颈上皮鳞细胞倾向高危病变，如何治疗

性别：女

年龄：36岁

TCT检查出非典型鳞状细胞倾向高危病变，HPV阳性，要采用什么治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王小官 副主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 黄冈市中医医院

问题分析：这个病的治疗专业性很强。目前没有什么特殊的药物。
指导建议：建议到三级医院妇科由专业医生指导用药。有一种疫苗可以使用。目前香港有疫苗上市。

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宫颈鳞状上皮病变分为高级别病变以及低级别病变，两者在治疗方法上是不一样的。如果是高级别病变，需要做宫颈的锥形切除手术。如果是低级别的病变，需要做宫颈的物理治疗，也就是通过激光或者是微波、冷冻，使病变的上皮坏死脱落，长出新的上皮。无论是高级别病变还是低级别病变，手术之后一定要定期复查，并且每年要做一次宫颈癌的筛查。
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慢性宫颈炎伴鳞化上皮是由于慢性炎症刺激所致，并不属于宫颈癌前病变的范畴。如果宫颈鳞状上皮重度增生伴有核质增大粗糙，就是癌细胞。可以选择手术治疗，药物治疗和物理疗法，不过需要明确患者具体的诊断结果之后才能对症治疗。
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一般情况下，子宫颈上皮瘤样病变可以采用以下方式进行治疗：子宫颈上皮瘤样病变一般按照病变的轻重分为3级。病情比肩轻微时，患者可以在月经周期内使用保妇康栓和干扰素凝胶进行治疗，定期去医院进行复查，了解身体恢复情况。病情比较严重时，患者可以进行宫颈锥切、利普刀等手术进行治疗，术后要做好病理学的诊断，明确切缘有无病变，以确定以后要不要进行后续的处理。
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宫颈出现低级别鳞状上皮内病变，可以通过做冷冻治疗或者激光治疗、宫颈局部的微波治疗，主要是将病变的组织炭化掉或者冷冻，使病变组织坏死，达到治疗的目的。术后分别于3个月，半年，一年给予必要的复查。
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高级别鳞状上皮内细胞病变不是癌症，女性在阴道镜下行宫颈活检以后，病检结果提示是子宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变，这又称之为原位癌，或者是癌前病变。由于5%的原位癌都可能发展成为宫颈浸润癌，所以通常这时候必须要用冷刀，或者是利普刀来进行宫颈锥切治疗。
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目前属于宫颈上皮局部的病变导致的鳞状上皮低度的不典型增生，考虑时CIN1级，属于癌前病变的范畴。宫颈低度鳞状上皮内病变可能与HPV病毒感染，妇科炎症引起宫颈糜烂等。长期反复发作，可能会导致宫颈浸润癌。故需要积极的干预。可以定期复查，同时行HPV检查，排除病毒感染的可能。如果是病毒感染，可以积极的抗病毒，不要多个性伴侣，性生活前后要清洗保持干净。
宫颈高度鳞状上皮内病变怎么办
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子宫颈鳞状上皮内高度病变，需要做宫颈的锥形切除手术。将切除的子宫颈体送病理化验，主要看切缘是否已经切干净。如果没有切干净，要再做一次切除手术，直到切干净为止。如果已经切干净，分别于术后的3个月、半年、1年再做宫颈癌的筛查，主要了解上皮内是否仍然存在的病变，并且是否仍然有高危HPV的感染。
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颈鳞状上皮高度病变HPV阳性还不是宫颈癌，就不是太严重，高危型主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度上皮内瘤变和其他部位恶性病变，低危型主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度上皮内瘤变。也就是说，导致癌症和癌前病变的，都是高危型。
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