左侧尺桡骨远端关节半脱位

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

通常情况下，尺桡骨远端骨折可以通过手法复位、手术治疗等方式来治疗。1.手法复位：尺桡骨远端骨折是前臂骨折的一种，临床上是最常见骨折，多数都是摔倒时手腕撑地引起的。绝大多数尺桡骨远端骨折都可以手法整复骨折，然后石膏固定6周，口服接骨药物治疗。2.手术治疗：如果尺桡骨远端骨折的情况比较严重，一般需要进行手术治疗。

肘关节半脱位典型症状为肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限，应该立即进行手法复位。临床上常见桡骨头半脱位，一般来讲应该立即进行手法复位，复位成功后，患儿的肘关节功能基本正常，不用进行石膏外固定或者是前臂吊带固定，但是要提醒家长不要再牵拉患儿肘部，容易造成肘关节再次脱位，如果次数多了，就容易造成习惯性脱位。

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对于病人出现了肩关节半脱位的情况，是需要行复位治疗的。如果不进行复位，就会造成肩关节软骨的不正常摩擦，进而造成软骨的损伤，软骨变性断裂剥脱，从而导致肩关节过早的退变，骨性关节炎，从而造成肩关节抬肩功能的限制。此外，肩关节半脱位后，还可能会引起肩关节囊的松弛，这也会引起肩关节无力，尤其是当上肢提物时，会有明显的肩关节部位松弛，从而引起手臂的无力。因此，肩关节半脱位必须进行复位，否则会造成肩关节过早的退变，或者出现肩关节无力。

肩关节半脱位处理方法如下：一、要维持肩关节正常活动度，其中不仅有肩胛骨，上肢等被动运动，也包括床上运动或者转移到椅子和卧位的，以坐位姿态排列。二、要增强肩关节周围的稳定性以及群的活动和紧张，例如该病人起坐位时的患肢，患侧上肢肘关节外展，腕关节背屈时，将患手置于臀部的水平另一侧再使特定偏向患侧，用病人的体重压迫患肢的各个关节。三、纠正肩胛骨姿态，偏瘫侧翻身使患侧上肢负重转向双侧重心，肩胛骨活动度增加，可以利用躯干近端活动，来消除肩胛骨远端痉挛状态。

先天性远端尺桡关节半脱位，也称之为先天性马德隆畸形，是桡骨远端的尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。由于尺骨下端它的生长相对桡骨远端要快，尺骨远端常常向尺侧、背侧及远端突起，在腕尺背侧有明显的骨突起。腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏活动受限明显，而屈腕活动有些情况下还会增加。畸形严重的时候腕部会逐渐出现疼痛、无力及腕关节不稳等等症状。

肩关节半脱位多发生于部分偏瘫病人，偏瘫的病人，当上肢垂悬于身体一侧，不但失去被动肩关节的锁定机制，而来自反射或者有关肌肉任意活动的支撑就会失去。当出现上述情况时就会产生肩周围疼痛、肩部功能受限等症状。肩胛带张力消失，或者提肩胛肌的主动活动消失，造成肩胛带一条下垂。其次就是前伸运动减弱，即肱骨头向下后旋转受限。肩胛带内收力降低。

先天性尺桡骨远端脱位主要表现为腕部向掌侧、桡侧移位，腕部运动受到限制。尤其是在背伸、尺偏时更是如此。尺桡远侧先天性半脱位又称先天性马德隆，是指桡骨远侧尺侧和掌侧骨骺发育异常，导致桡骨远端向掌侧和尺侧偏斜，从而导致远端尺桡关节脱位。前臂的转动功能可能会受到不同程度的影响，尤其是旋后功能的限制比较严重，而屈腕的活动度也会有所提高，严重的时候腕关节会出现疼痛、无力、腕关节不稳定等症状。

右尺桡骨远端的骨折处，一般为桡骨远端的松质骨和尺骨茎突。根据骨折的部位及移位的方向可将其划分为4种常见的骨折：一、是发生于桡骨远端的松质骨并向后移位的柯力氏骨折。二、Smith骨折，位于桡骨远端的骨折，移位至掌侧，一般伴有下尺桡关节脱位。三、是发生于桡骨远端的背，掌侧缘的巴通骨折可伴有腕关节半脱位。四、桡骨茎突骨折这类骨折在临床上较为罕见。