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姚医生:我第一胎36+顺产,过

性别:女

年龄:31岁

姚医生:我第一胎36+顺产,过程中大出血差一点要输血的状态,无力生产产道剪开很大在医生帮助下推肚子生出来的,具体缝多少针我不知道。第二胎18年1月份怀了22周左右期间正常产检没说什么问题,突然宫缩肚子痛过程20分钟左右胎儿就出来了,医生给的结论是宫颈机能不全,感染导至。第三胎18年15周住院说有感染未能做宫颈环扎术,手术前一天B超说宫颈程U型;17周才做的宫颈环扎术,术后没有明显的宫缩18周出院B超宫颈有34长,到21周左右白带明显增多,走路伴有压迫感,老有尿意。去医院检查后医生说有点炎症开了点开外用药,回来用了一个晚上后发现白带中带有一丝血,第二天未敢再用药了,到了零晨2点钟左右发现白带多并带有水样,赶去医院医生说宫口全开了,医生说保胎的意义不太叫我们选择,痛苦选择后破羊水拆线出胎过程没有什么痛感18年11月份,医生结论说胎盘有感染,宫颈机能不全。一个无助痛失孩子的妈妈18年12月2号
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
田春梅 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析:你好,宫颈机能不全表现怀孕后随妊娠进展宫颈管逐渐缩短,宫颈口逐渐开放。宫颈环扎手术后是否保胎成功主要看有无感染,宫颈管长短。
指导建议:建议再次怀孕前做阴道微生态检查,怀孕后不要性生活,怀孕14周后采取预防性宫颈环扎,环扎手术后口服吲哚美辛或肛用吲哚美辛,口服黄体酮保胎治疗,抗生素预防感染

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第一胎的时候宫颈口已经快要开全了,第二胎如果阴道分娩,产程不会像第一胎这么长了,产程会缩短。尽量是间隔五年以后再怀孕,在怀孕之后观察子宫疤痕处的情况,如果到怀孕后期做B超检查子宫疤痕处不薄,那么可以阴道分娩。
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第一胎剖宫产后,第二胎是可以考虑顺产的,第一胎剖宫产后,如果想要第二胎,必须间隔两年以上,让身体恢复正常,让子宫恢复正常,让刀口平复以后,才可以再要第二胎的,剖宫产后的第二胎可以考虑顺产,也可以继续考虑剖宫产,第二胎继续剖宫产的安全性,稳定性都会更高,第二胎采取顺产的方式生产也是完全可以的,但是必须首先考虑到母体的状况,胎儿的状况,子宫的状况,原刀口的状况,以免防止子宫破裂,造成危险。
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第一胎是剖腹产,第二胎想要经阴道分娩,需要满足一些条件,除了胎儿体重控制良好之外,还需要第一次剖腹产是从子宫下段横切的,而且切口愈合过程当中没有感染,愈合不良。
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第一胎剖宫产已经有五年了,第二胎也是有机会顺产的,可能胎位不正或者羊水混浊,产力异常、骨盆异常等,这些因素都有可能会导致剖宫产。所以第二胎是否能顺产,完全取决于第二次怀孕身体的状况怎样。
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尽量不要顺产,因为在剖宫产中,子宫被切开,恢复后形成疤痕子宫,子宫对于扩张的耐受力明显下降,如果第二胎采取顺产,很可能会因为过于扩张和膨胀而出现子宫破裂,出现大出血,很危险。
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如果第一胎是剖宫产,现在又怀孕,就属于瘢痕妊娠第二胎是不能顺产的,因为有发生子宫破裂大出血的情况,严重威胁母儿的生命安全。所以无论第一胎是横切口还是竖切口,第二胎都是不能顺产的,一定要做剖宫产。
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一胎剖宫产二胎大部分仍然需要剖宫产,如果二胎时头胎剖宫产的指征不存在、没有新的剖宫产指征、伤口瘢痕愈合的比较好、胎儿不大、骨盆正常,如果满足这些条件可以给予试产,尤其是试产时宫颈条件很好、宫颈很软,试产成功率会高一些。但是二胎试产要小心试产中子宫破裂的风险。
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剖宫产后的子宫叫做瘢痕子宫,瘢痕子宫瘢痕比较薄弱,在阴道分娩的过程中容易发生子宫破裂,有过一次剖宫产史的产妇子宫瘢痕比较薄弱,在阴道试产的过程中发生子宫破裂的风险大大的增加。所以有一次剖宫产史的产妇还是需要行剖宫产终止妊娠。
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