因为房颤，脑血栓，吃那个华法林

你好，房颤，抗凝治疗只需要服用华法林一种药物即可。注意监测血液指标

问题分析：您好，从您描述的过程看，目前的出血就是患者长时间大剂量服用华法林有关，华法林是为了预防血栓，但超过剂量就会发生身体器官的出血指导建议：从检查的情况看，INR在8，还是非常高的，及时停药后，还需要几天的时间才能将药物代谢完毕，这个过程出血还有进一步扩大的可能，目前需要密切观察，总之这是非常危险的情况

问题分析：药物不建议长期服用而且不能盲目，建议遵医嘱。

房颤引起脑血栓可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。房颤导致脑血栓形成，说明通常为血栓是由于左心耳脱落所致，若为脑血栓急性形成期，可考虑溶栓治疗，及抗凝治疗，只要及时处理，并辅之以增强脑神经功能药物，恢复情况总体较为理想。对于已经发生或可能会产生大范围栓子沉积在左心耳处，需要手术切除病灶的病例，建议首选外科手术方式，避免再一次栓塞性并发症的发生。如有脑血栓形成，应警惕房颤患者左心耳又有血栓可能，此时应长期口服抗凝药治疗，以防止心耳内血栓，可选华法林、达比加群等，口服药，如利伐沙班，防止血栓形成。另外还需要注意避免服用阿司匹林，因为它容易诱发脑出血和脑梗死。

问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。患者现已出现房颤，并有明显的心脏不适症状，都说明其瓣膜病变已经比较严重，在这种情况下，单纯药物治疗是无法解除瓣膜病变的，手术是唯一有效的治疗手段。因此，手术几乎不可避免。 房颤是瓣膜病发展到一定阶段的产物，它与脑血栓肯定有因果关系。但单纯的换瓣手术未必能使房颤转复为正常心律，这就需要在术中同时做射频消融治疗（也是手术的具体内容之一）。在我这里，单纯二尖瓣置换术的总费用大概要6万元左右，如果同时做房颤的射频消融，大概要8-9万元。 另外，您并未详细描述患者的瓣膜病变情况，请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。

病例分析:您好。如您所述，患者已 有房颤多年，并已发生过脑血栓，这种情况，显然属于易患血栓栓塞并发症人群，应该及早开始口服华法林，进行规范的抗凝治疗。必须提醒您的是，一旦开始抗凝，必须定时到医院检查凝血功能，据此调整华法林的剂量，才能保证患者的生命安全。意见建议:对于风湿性心脏病最有效的治疗，还是外科手术。如果患者的心脏瓣膜病变较为严重，即使服用华法林，也不能保证长期的生命安全，这不是以任何人的主观意愿为转移的。因此，还是建议你们及早进行规范的评估，确认是否具备手术治疗的指证。

指导意见：你好！根据你所描述的情况分析：你母亲应该是脑血管痉挛引起的头痛，与脑供血不足、外感风寒、生姜等均有关系。建议口服上述药物同时加服尼莫地平片、肠容防司匹林片、芪龙丹治疗。平时注意保持心情舒畅、防风寒。

病情分析： 你的情况再用华法林，就可以预防血栓的发生，同时必须在医生指导下服用药物，注意监测血凝，防止出血

指导意见：你好，这个情况，可以射频消融治疗，或者是应用胺碘酮治疗，如果效果不好，可以应用倍他乐克，阿司匹林肠溶片治疗，控制心率，防止血栓等，希望我的回答你满意，给个评价

意见建议：你好，这种情况考虑由于长时间房颤导致附壁血栓，一旦脱落，小栓子就会随血液循环，堵到哪儿就引起相应位置的血栓。